4.3. СТАНДАРТНЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ФАРФОРОВЫЕ ЗУБЫ
Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных
элементов полных и частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов.
Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными
искусственными зубами является высокая имитирующая способность.
Светоотражаюшие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у
естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме
того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно
показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.
Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно
прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у
полимерных зубов, технологические качества (см. табл. 42). Недостаточная
прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и
пустотелой части (в диаторических зубах) проявляется при неблагоприятных
артикуляционных соотношениях.
• Крампон— фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних
искусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть прямыми, изогнутыми, с
пуговчатыми окончаниями.
Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается предпочтение
при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифовка
фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является
более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного
техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и
другие погрешности.
При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные
инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально
возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки
приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.
Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на
зубы передние и боковые.
По способу крепления в базисе фарфоре вые зубы подразделяются на
крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены
крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы
всегда изготавливают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых зубах
предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе.
Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими
сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых
приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с
этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.
Искусственные зубы из фарфора заводского изготовления подвергаются обжигу
по специальному режиму. Сырье, изготовленное из различных компонентов для
фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких
добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития,
окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.
Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а получаемый
при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов
(крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для
изготовления искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В
последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.
Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и
цветов:
— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние —
4 фасона;
— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале расцветок
фарфоровых зубов.
Зубы фарфоровые передние выпускаются:
— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);
— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;
— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и
левой сторон).
Зубы фарфоровые б о к о в ы е выпускаются:
— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из
4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);
— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4
нижних моляра или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон.
Зубы фарфоровые могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей, по
28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и
нижних).
В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической
формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета
используется шкала расцветок фарфоровых зубов, которая представлена в виде
центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9).
За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для
съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн)
выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры
боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип.
Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита»
(Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по 6 передних зубов
поставляет фирма «Дентсплай» (США).
4.4. СТАНДАРТНЫЕ ФАРФОРОВЫЕ КОРОНКИ
Стандартные фарфоровые коронки с прилагаемыми к ним металлическими
штифтами (получившие название по имени их изобретателей — коронки Логана,
Дэвиса, Бонвиля и др.) применяли для замещения дефектов коронковой части
зубов. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно, или
коронку и штифт изготавливают раздельно. Второй вариант удобнее для
практического использования. Протезирование стандартной коронкой состоит из
препарирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки
штифта и коронки, укрепления штифта в корневом канале и коронки со штифтом
и корнем с помощью цемента.
5.5. ПЛАСТМАССОВЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ
5.5.1. Производство пластмассовых зубов
Синтез и окраска полимерных порошков для искусственных зубов производится
в реакторе. Для получения флюоресцирующего эффекта в процессе синтеза в
реакционную смесь вводят люминофоры. После окончания синтеза, полимер
обрабатывают ферментами для полной очистки от стабилизатора суспензии.
Промытый и высушенный полимерный порошок просеивают на механических ситах
для получения определенного гранулометрического состава.
Из подготовленного таким образом порошка готовят зубные пудры для эмали и
дентина. Замутнение полимерного порошка производят мелкодисперсной окисью
титана или цинковыми белилами. Для окраски зубной пудры и получения
определенного цвета (в соответствии с расцветкой) приготавливают отправные
смеси, которые представляют собой концентрат окрашенного стойкими
красителями порошка.
Окраску зубной пудры проводят в специальных смесителях, куда загружают
полимер и расчетное количество отправной смеси. Это вызвано необходимостью
получения многоцветного зуба с учетом оттенков эмали и дентина.
Формовочные массы «Эмаль» и «Дентин» готовят отдельно. Для этого зубную
пудру в определенных количествах смешивают с мономером, в который
добавляется до 5% сшивагента (диметакриловый эфир этиленгликоля). Введение
в состав полимерного материала сшивагента, обеспечивающего трехмерную
структуру полимера, приводит к повышению твердости и снижению
хладотекучести. В таблицах 54 и 55 представлены основные физико-химические
свойства пластмассовых зубов.
Из готовой формовочной массы производят определенные навески заготовок в
зависимости от цвета и фасона зубов.
Изготовление зубов производится в специальной пресс-форме состоящей из
вестибулярной, язычной и промежуточной частей, и сухаря. Она имеет
дозирующие и формующие выступы эмали. В вестибулярную половину помещают
заготовку массы «Эмаль», накладывают сухарь и помещают под горячий пресс
(температура 105—110° С) на 3 мин. За это время происходит полная
полимеризация «Эмали». Пресс-форму переносят под холодный пресс и
раскатывают.
На отпрессованную «Эмаль» укладывают заготовку «Дентина» и закрывают
«язычной» половиной пресс-формы. Затем пресс-форму вновь помещают под
горячий пресс, затем под холодный. Из остывшей пресс-формы извлекают
отпрессовку с зубами, удаляют облой (тонкий слой пластмассы по линии
контакта половинок пресс-формы) и фасуют по гарнитурам в цилиндрические
банки, разделенные на секции по количеству зубов.
5.5.2. Требования, предъявляемые к искусственным пластмассовым зубам
Основными критериями качества искусственных зубов являются их
функциональность и эстетичность. Основными требованиями, предъявляемыми к
искусственным зубам, в том числе и к пластмассовым, являются:
— токсикологическая индифферентность;
— соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности и
другим эстетическим показателям натуральным зубам;
— устойчивость к стиранию или износостойкость;
— устойчивость к действию воды, слюны, пищевых продуктов;
— прочное соединение с базисом протеза;
— соответствие коэффициентов термического расширения материалов
искусственных зубов и базисов.
В настоящее время выпускают двуслойные зубы, например, Биогал-Е— 19
различных типоразмеров 16 цветовых оттенков фирмы «Галеника» (Югославия).
Большинство фирм-производителей изготавливают трехслойные пластмассовые
зубы, состоящие из пришеечного, дентинного и эмалевого слоев.
При этом состав и структура полимерного материала в пришеечной части,
обеспечивающей фиксацию (крепление) в базисе съемного протеза, отличается
более ярким (естественным) цветом и меньшим содержанием сшивагента.
Последнее объясняется тем, что высокая
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
