Банк Рефератов - Спирография: техника и обработка результатов измерения

Главная: Рефераты

Рефераты. Спирография: техника и обработка результатов измерения

полость, где делится на правый и левый бронхи; стенка ее образована

соединительной тканью и хрящом. У большинства млекопитающих хрящи образуют

неполные кольца. Части, примыкающие к пищеводу, замещены фиброзной

связкой. Правый бронх обычно короче и шире левого. Войдя в легкие, главные

бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки (бронхиолы), самые

мелкие из которых-конечные бронхиолы являются последним элементом

воздухоносных путей. От гортани до конечных бронхиол трубки выстланы

мерцательным эпителием.

Легкие

В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных

образований, лежащих о обеих половинах грудной полости.

Наименьший структурный элемент легкого - долька состоит из конечной

бронхиолы, ведущей в легочную бронхиолу и альвеолярный мешок. Стенки

легочной бронхиолы и альвеолярного мешка образуют углубления - альвеолы.

Такая структура легких увеличивает их дыхательную поверхность,

которая в 50-100 раз превышает поверхность тела. Относительная

величина поверхности, через которую в легких происходит газообмен,

больше у животных с высокой активностью и подвижностью.Стенки

альвеол состоят из одного слоя эпителиальных клеток и окружены легочными

капиллярами. Внутренняя поверхность альвеолы покрыта поверхностно-

активным веществом сурфактантом. Как полагают, сурфактант является

продуктом секреции гранулярных клеток. Отдельная альвеола, тесно

соприкасающаяся с соседними структурами, имеет форму неправильного

многогранника и приблизительные размеры до 250 мкм. Принято считать, что

общая поверхность альвеол, через которую осуществляется газообмен,

экспоненциально зависит от веса тела. С возрастом отмечается уменьшение

площади поверхности альвеол.

Плевра

Каждое легкое окружено мешком - плеврой. Наружный (париетальный) листок

плевры примыкает к внутренней поверхности грудной стенки и диафрагме,

внутренний (висцеральный) покрывает легкое. Щель между листками называется

плевральной полостью. При движении грудной клетки внутренний листок обычно

легко скользит по наружному. Давление в плевральной полости всегда меньше

атмосферного (отрицательное). Межплевральное пространство между легкими

называется средостением; в нем находятся трахея, зобная железа (тимус) и

сердце с большими сосудами, лимфатические узлы и пищевод.

Кровеносные сосуды легких

Легочная артерия несет кровь от правого желудочка сердца, она

делится на правую и левую ветви, которые направляются к легким. Эти

артерии ветвятся, следуя за бронхами, снабжают крупные структуры легкого и

образуют капилляры, оплетающие стенки альвеол.

Воздух в альвеоле отделен от крови в капилляре 1) стенкой альвеолы,

2) стенкой капилляра и в некоторых случаях 3) промежуточным слоем между

ними. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые в конце концов

соединяются и образуют легочные вены, доставляющие кровь в левое

предсердие.

Бронхиальные артерии большого круга тоже приносят кровь к легким, а

именно снабжают бронхи и бронхиолы, лимфатические узлы, стенки

кровеносных сосудов и плевру. Большая часть этой крови оттекает в

бронхиальные вены, а оттуда-в непарную (справа) и в полунепарную (слева).

Очень небольшое количество артериальной бронхиальной крови поступает в

легочные вены.

Дыхательные мышцы

Дыхательные мышцы - это те мышцы, сокращения которых изменяют объем

грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых

верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также наружные межреберные

мышцы, соединяющие ребро с ребром, приподнимают ребра и увеличивают объем

грудной клетки. Диафрагма-мышечно-сухожильная пластина, прикрепленная

к позвонкам, ребрам и грудине,отделяет грудную полость от брюшной. Это

главная мышца, участвующая в нормальном вдохе. При усиленном вдохе

сокращаются дополнительные группы мышц. При усиленном выдохе действуют

мышцы, прикрепленные между ребрами (внутренние межреберные мышцы), к

ребрам и нижним грудным и верхним поясничным позвонкам, а также мышцы

брюшной полости; они опускают ребра и прижимают брюшные органы к

расслабившейся диафрагме, уменьшая таким образом емкость грудной клетки.

Легочная вентиляция

Пока внутриплевральное давление остается ниже атмосферного, размеры

легких точно следуют за размерами грудной полости. Движения легких

совершаются в результате сокращения дыхательных мышц в сочетании с

движением частей грудной стенки и диафрагмы.

Дыхательные движения

Расслабление всех связанных с дыханием мышц придает грудной клетке

положение пассивного выдоха. Соответствующая мышечная активность может

перевести это положение во вдох или же усилить выдох.

Вдох создается расширением грудной полости и всегда является

активным процессом. Благодаря своему сочленению с

позвонками ребра движутся вверх и наружу, увеличивая расстояние от

позвоночника до грудины, а также боковые размеры грудной полости

(реберный или грудной тип дыхания).Сокращение диафрагмы меняет ее форму из

куполообразной в более плоскую, что увеличивает размеры грудной полости в

продольном направлении (диафрагмальный или брюшной тип дыхания). Обычно

главную роль во вдохе играет диафрагмальное дыхание. Поскольку люди-

существа двуногие, при каждом движении ребер и грудины меняется центр

тяжести тела и возникает необходимость приспособить к этому разные мышцы.

При спокойном дыхании у человека обычно достаточно эластических

свойств и веса переместившихся тканей, чтобы

вернуть их в положение, предшествующее вдоху. Таким образом, выдох в покое

происходит пассивно вследствие постепенного снижения активности мышц,

создающих условие для вдоха. Активный выдох может возникнуть вследствие

сокращения внутренних межреберных мышц в дополнение к другим мышечным

группам, которые опускают ребра, уменьшают поперечные размеры грудной

полости и расстояние между грудиной и позвоночником. Активный выдох может

также произойти вследствие сокращения брюшных мышц, которое прижимает

внутренности к расслабленной диафрагме и уменьшает продольный размер

грудной полости.

Расширение легкого снижает (на время) общее внутрилегочное

(альвеолярное) давление. Оно равно атмосферному, когда воздух не

движется, а голосовая щель открыта. Оно ниже атмосферного, пока легкие не

наполнятся при вдохе, и выше атмосферного при выдохе. Внутриплевральное

давление тоже меняется на протяжении дыхательного движения; но оно всегда

ниже атмосферного (т. е. всегда отрицательное).

Транспорт дыхательных газов

Около 0.3% О2, содержащегося в артериальной крови большого круга при

нормальном РО2, растворено в плазме. Все остальное количество находится в

непрочном химическом соединении с гемоглобином (НЬ) эритроцитов.

Гемоглобин представляет собой белок с присоединенной к нему

железосодержащей группой. Fе+ каждой молекулы гемоглобина соединяется

непрочно и обратимо с одной молекулой О2. Полностью насыщенный кислородом

гемоглобин содержит 1,39 мл. О2 на 1 г Нb (в некоторых источниках

указывается 1,34 мл).

Полностью насыщенный кислородом гемоглобин (НbО2) обладает более

сильными кислотными свойствами, чем восстановленный гемоглобин (Нb). В

результате в растворе, имеющем рН 7.25, освобождение 1мМ О2 из НbО2 делает

возможным усвоение О.7 мМ Н+ без изменения рН; таким образом, выделение О2

оказывает буферное действие.

Соотношение между числом свободных молекул О2 и числом молекул,

связанных с гемоглобином (НbО2), описывается кривой диссоциации О2. НbО2

может быть представлен в одной из двух форм: или как доля соединенного с

кислородом гемоглобина (% НbО2), или как объем О2 на 100 мл крови во

взятой пробе (объемные проценты). В обоих случаях форма кривой диссоциации

кислорода остается одной и той же.

Насыщение тканей кислородом

Транспорт О2 из крови в те участки ткани, где он

используется, происходит путем простой диффузии. Поскольку кислород

используется главным образом в митохондриях, расстояния, на которые

происходит диффузия в тканях, представляются большими по сравнению

с обменом в легких. В мышечной ткани присутствие миоглобина, как

полагают, облегчает диффузию О2. Для вычисления тканевого PО2

созданы теоретически модели, которые предусматривают факторы,

влияющие на поступление и потребление О2, а именно расстояние между

капиллярами, кроваток в капиллярах и тканевой метаболизм. Самое

низкое О2 установлено в венозном конце и на полпути между

капиллярами, если принять, что кровоток в капиллярах одинаковый и

что они параллельны.

Приложение 1.0

|F,f |frequency |ЧД |частота дыхания |

|V | | |минутный объем дыхания |

|RV |residual volume |ОО |остаточный объем |

|IC | | |емкость вдоха |

|FRC | |ФОЕ |функциональная остаточная |

|TLC |total lung capacity |ОЕЛ |общая емкость легких |

|VC |vital capacity |ЖЕЛ |жизненная емкость легких |

|MBC |maximal breathing capacity |MBC |максимальная вентиляционная |

|TLV |total lung ventilation |ОВЛ |общелегочная вентиляция |

Список использованной литературы

Современные методы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. Сб.

научн. тр. (Под ред. А.Г.Чучелина). - М.: Б. и., 1983.

Спирография (методика исследования и клинического использования).

Методическое письмо (ВНИИ пульмонологии)/Под ред. Канаева Н.Н. - Л.: ВНИИП,

1972.

Современные методы диагностики и лечения заболеваний верхних дыхательных

путей. Сб. статей. (Под ред. Б.Ю. Митина). - Киев: Б. и., 1990.

Горбенко П.П. Новые медицинские технологии в профилактике и лечении

заболеваний органов дыхания. Л.: ВНИИП, 1990.

Зиневич А.Н. Приборные методы исследования органов дыхания. Л.: ЛенГИДУВ,

1991.

Исследование функции внешнего дыхания у больных с туберкулезом легких (

методич. указания). Составлено канд. мед. наук Т. М. Высоковой. М.: МНИИ

туберкулеза, 1971.

Журналы: “Медицинская техника” и др.

-----------------------

[1] Указанные показатели должны исследоваться в том или ином комплексе и

не только в состоянии покоя, но и под влиянием различных функциональных

нагрузок и фармакологических воздействий.

Страницы: 1, 2, 3