ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Биологический факультет
кафедра физиологии человека и животных
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Курсовая работа
студентки I курса
О. А. КРАВЧЕНКО
Научный руковотель:
А. Д.ШАЛАБОДОВ
Тюмень 2000
Содержание
с.
Список
сокращний...................................................................
...............4
Введение...................................................................
..............................5
I. Обзор
литературы..................................................................
.........8
1.1. Сахарный
диабет......................................................................
8
1.2. Строение поджелудочной
железы.........................................10
1.2.1. Биологическое действие инсулина...
.................................12
1.3. Классификация сахарного
диабета......................................15
1.3.1. Инсулинзависимый сахарный
диабет.................................16
1.3.2. Инсулинонезависимый сахарный
диабет...........................17
1.3.3. Диабет
беременных........................................................... .19
1.4. Стадии развития сахарного
диабета....................................20
1.5. Особенности течения беременности, родов и послеродового
периода при сахарном
диабете....................................................22
1.6. Осложнения сахарного
диабета............................................27
1.7. Лечение сахарного
диабета...................................................30
II. Материалы и методы
исследования.........................................32
2.1. Определение истинной глюкозы в периферической крови на
тощак.......................................................................
.......................32
2.2. Определение глюкозы в
моче................................................33
2.3. Пероральные тесты, используемые для определения толе
рантности к
глюкозе.....................................................................
..34
2.4. Внутривенный тест толерантности к
глюкозе........................39
2.5. Кортизон (преднизолон) глюкозотолерантный
тнст..............40
2.6. Инсулиновый
тест...................................................................41
2.7. Определение иммунореактивного инсулина (ИРИ)..............41
2.8. Кетоновые тела крови и
мочи................................................43
Заключение..................................................................
.........................44
........... 45
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ИЗСД - инсулин зависимый сахарный диабет
ИНСД - инсулин независимый сахарный диабет
НТГ - ненрмальная толерантность к глюкозе
СДБ - сахарный диабет беременных
СД - сахарный диабет
ТТГ - тест толерантности к глюкозе
ЦНС - центральная нервная система
ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным
диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число
больных СД удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн
больных СД и примерно такое же число больных диабетом не выявлено.
Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало,
что число больных СД составляет 1,5-3,5% от всего населения.
СД увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической
болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, паталогия почек
- в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз (Мазовецкий, Великов,
1987), гипертоническая болезнь - более чем в 3 раза (Ефимов, 1988).
Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение
мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются
сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%),
хроническая почечная недостаточночть (6,7%), инфекции (11,1%).
Успехи в диагностике и лечении привели к увеличению продолжительности
жизни, что привело к большому количеству поздних осложнений заболевания. По
данным доклада Комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1981)
продолжительность жизни при развитии паталогии в детском возрасте около 30
лет (около 50% от нормы), а при СД ii типа в среднем около 70% от
продолжительности жизни здорового человека.
СД является большой медико-социальной проблемой. Несмотря на то, что
во многих странах имеются национальные программы по борьбе с СД, эта
проблема еще далека от разрешения.
Практика показывает, что диабет и беременность оказывают отрицательное
влияние друг на друга (Романова, Баранов, 1963). Особенно неблагоприятно
влияние СД матери на внутриутробное развитие плода, нередко приводящее к
его гибели, формированию пороков развития или рождению больных детей. Это
позволяет отнести беременных, больных Д, и их детей в группу высокой
степени риска. Таким образом, “СД и беременность” является актуальной не
только в медицинском, но и в социальном аспекте.
В связи с тем, что заболеваемость СД за последние десятилетие
увеличилась, акушерская диабетология приобрела важнейшее медико-социальное
значение.
Значительно реже стали наблюдаться такие грозные осложнения СД, как
кетоацидотическая и гипогликемическая кома и др. Однако беременность все же
является край тяжелой нагрузкой для организма больной, способствуя
лабильности обменных процессов, увеличению инсулинорезистентности, развитию
и прогрессированию сосудистых осложнений СД.
Результаты исследований показывают, что в организме беременной,
роженицы, страдающей СД, а так же у ее плода и новорожденного в той или
иной степени нарушен гормонально-метаболический гомеостаз. Степень его
нарушения зависит от ряда причин, главным образом от компенсаций диабета
матери во время беременности и родов, длительность заболевания диабетом и
присоединившихся осложнений.
Полученные данные легли в основу разработанных нами принципов
организации специализированной акушерской помощи больным СД, а так же
рационального ведения беременнсти и родов и послеродового приода у этих
женщин.
Опыт работы специализированного отделения свидетельствует о том, чтобы
изучить вопросы более глубже:
Продолжить изучение патогенеза диабетической фетопатии;
О целесообразности сохранения беременности у больных СД (женщины, которым
беременность противопоказана, должны быть предупреждены об этом заранее и
снабжены соответствующими контрацептивами);
Широкое использование динамического наблюдения за состоянием плода,
применение рациональных, патогенетически обоснованных методов реанимации и
выхаживания новорожденных, и обязятельная повсеместная организация
наблюдения за потомством больных СД.
В связи с этим задачей врачей - свести к минимуму взаимное
неблагоприятное влияние СД и беременности.
С открытием гормона инсулина фактически началась новая эра в
диабетологии: стало возможным не только облегчение состояния больного но
и предупреждение развития грозных осложнений сахарного диабета,
являющейся основной причиной смертности от этого заболевания. Расшифровка
структуры молекулы инсулина и открытие гена, кодирующего биосинтез
инсулина, имеют большое значения с точки зрения способов получения этого
гормона с помощью промышленной биотехнологии. Интенсивные исследования
проводятся в области трансплантации поджелудочной железы, по созданию
аппаратов искуственной бета-клетки и эффективных пероральных
антидиобетических средств (Гольдберг, 1993) Широко внедряют экспресс
методы диагностики с помощью индикаторных полосок.
Это заболевание стало проблемой здравоохранения во всем мире, занимая
по медико-социальной значимости место непосредственно после сердечно-
сосудистых и онкологических заболеваний.
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сахарный диабет
Сахарный диабет - эндокринно обменное заболевание, характеризующееся
хронической гипергликемией, нарушением всех видов обмена веществ, которое
обусловлено абсолютной или относительной недостаточночтью инсулина,
развивающейся вследствии воздействия многих эндогенных и экзогенных
факторов.
СД - хронический метаболический синдром, характеризующийся
гипергликемией, глюкозурией и связанными с ними нарушениями обмена веществ.
Развитие синдрома обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7