Рефераты. Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность

ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Биологический факультет

кафедра физиологии человека и животных

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Курсовая работа

студентки I курса

О. А. КРАВЧЕНКО

Научный руковотель:

А. Д.ШАЛАБОДОВ

Тюмень 2000

Содержание

с.

Список

сокращний...................................................................

...............4

Введение...................................................................

..............................5

I. Обзор

литературы..................................................................

.........8

1.1. Сахарный

диабет......................................................................

8

1.2. Строение поджелудочной

железы.........................................10

1.2.1. Биологическое действие инсулина...

.................................12

1.3. Классификация сахарного

диабета......................................15

1.3.1. Инсулинзависимый сахарный

диабет.................................16

1.3.2. Инсулинонезависимый сахарный

диабет...........................17

1.3.3. Диабет

беременных........................................................... .19

1.4. Стадии развития сахарного

диабета....................................20

1.5. Особенности течения беременности, родов и послеродового

периода при сахарном

диабете....................................................22

1.6. Осложнения сахарного

диабета............................................27

1.7. Лечение сахарного

диабета...................................................30

II. Материалы и методы

исследования.........................................32

2.1. Определение истинной глюкозы в периферической крови на

тощак.......................................................................

.......................32

2.2. Определение глюкозы в

моче................................................33

2.3. Пероральные тесты, используемые для определения толе

рантности к

глюкозе.....................................................................

..34

2.4. Внутривенный тест толерантности к

глюкозе........................39

2.5. Кортизон (преднизолон) глюкозотолерантный

тнст..............40

2.6. Инсулиновый

тест...................................................................41

2.7. Определение иммунореактивного инсулина (ИРИ)..............41

2.8. Кетоновые тела крови и

мочи................................................43

Заключение..................................................................

.........................44

Список

литературы..................................................................

........... 45

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ИЗСД - инсулин зависимый сахарный диабет

ИНСД - инсулин независимый сахарный диабет

НТГ - ненрмальная толерантность к глюкозе

СДБ - сахарный диабет беременных

СД - сахарный диабет

ТТГ - тест толерантности к глюкозе

ЦНС - центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным

диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число

больных СД удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн

больных СД и примерно такое же число больных диабетом не выявлено.

Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало,

что число больных СД составляет 1,5-3,5% от всего населения.

СД увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической

болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, паталогия почек

- в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз (Мазовецкий, Великов,

1987), гипертоническая болезнь - более чем в 3 раза (Ефимов, 1988).

Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение

мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются

сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%),

хроническая почечная недостаточночть (6,7%), инфекции (11,1%).

Успехи в диагностике и лечении привели к увеличению продолжительности

жизни, что привело к большому количеству поздних осложнений заболевания. По

данным доклада Комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1981)

продолжительность жизни при развитии паталогии в детском возрасте около 30

лет (около 50% от нормы), а при СД ii типа в среднем около 70% от

продолжительности жизни здорового человека.

СД является большой медико-социальной проблемой. Несмотря на то, что

во многих странах имеются национальные программы по борьбе с СД, эта

проблема еще далека от разрешения.

Практика показывает, что диабет и беременность оказывают отрицательное

влияние друг на друга (Романова, Баранов, 1963). Особенно неблагоприятно

влияние СД матери на внутриутробное развитие плода, нередко приводящее к

его гибели, формированию пороков развития или рождению больных детей. Это

позволяет отнести беременных, больных Д, и их детей в группу высокой

степени риска. Таким образом, “СД и беременность” является актуальной не

только в медицинском, но и в социальном аспекте.

В связи с тем, что заболеваемость СД за последние десятилетие

увеличилась, акушерская диабетология приобрела важнейшее медико-социальное

значение.

Значительно реже стали наблюдаться такие грозные осложнения СД, как

кетоацидотическая и гипогликемическая кома и др. Однако беременность все же

является край тяжелой нагрузкой для организма больной, способствуя

лабильности обменных процессов, увеличению инсулинорезистентности, развитию

и прогрессированию сосудистых осложнений СД.

Результаты исследований показывают, что в организме беременной,

роженицы, страдающей СД, а так же у ее плода и новорожденного в той или

иной степени нарушен гормонально-метаболический гомеостаз. Степень его

нарушения зависит от ряда причин, главным образом от компенсаций диабета

матери во время беременности и родов, длительность заболевания диабетом и

присоединившихся осложнений.

Полученные данные легли в основу разработанных нами принципов

организации специализированной акушерской помощи больным СД, а так же

рационального ведения беременнсти и родов и послеродового приода у этих

женщин.

Опыт работы специализированного отделения свидетельствует о том, чтобы

изучить вопросы более глубже:

Продолжить изучение патогенеза диабетической фетопатии;

О целесообразности сохранения беременности у больных СД (женщины, которым

беременность противопоказана, должны быть предупреждены об этом заранее и

снабжены соответствующими контрацептивами);

Широкое использование динамического наблюдения за состоянием плода,

применение рациональных, патогенетически обоснованных методов реанимации и

выхаживания новорожденных, и обязятельная повсеместная организация

наблюдения за потомством больных СД.

В связи с этим задачей врачей - свести к минимуму взаимное

неблагоприятное влияние СД и беременности.

С открытием гормона инсулина фактически началась новая эра в

диабетологии: стало возможным не только облегчение состояния больного но

и предупреждение развития грозных осложнений сахарного диабета,

являющейся основной причиной смертности от этого заболевания. Расшифровка

структуры молекулы инсулина и открытие гена, кодирующего биосинтез

инсулина, имеют большое значения с точки зрения способов получения этого

гормона с помощью промышленной биотехнологии. Интенсивные исследования

проводятся в области трансплантации поджелудочной железы, по созданию

аппаратов искуственной бета-клетки и эффективных пероральных

антидиобетических средств (Гольдберг, 1993) Широко внедряют экспресс

методы диагностики с помощью индикаторных полосок.

Это заболевание стало проблемой здравоохранения во всем мире, занимая

по медико-социальной значимости место непосредственно после сердечно-

сосудистых и онкологических заболеваний.

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сахарный диабет

Сахарный диабет - эндокринно обменное заболевание, характеризующееся

хронической гипергликемией, нарушением всех видов обмена веществ, которое

обусловлено абсолютной или относительной недостаточночтью инсулина,

развивающейся вследствии воздействия многих эндогенных и экзогенных

факторов.

СД - хронический метаболический синдром, характеризующийся

гипергликемией, глюкозурией и связанными с ними нарушениями обмена веществ.

Развитие синдрома обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.