Министерство здравоохранения Украины
Днепропетровская государственная медицинская академия
Реферат на тему:
"Предмет и задачи клинической иммунологии"
Выполнил: студент 6 курса, 2-го мед. ф-
та, 6 десятка Ятин В.А.
Днепропетровск 2002
План:
1. Определение дисциплины, области современного применения
2. Основные органы и компоненты иммунной системы. Характеристика.
3. Регуляция деятельности иммунной системы: позитивная и негативная
селекция, апоптоз, принцип сетей, нейро-эндокринные взаимодействия,
генетическая рестрикция иммунного ответа
4. Этапы формирования иммунного ответа
5. Стадии иммунопатологической реакции
6. Классификация реакций
7. Реакция первого типа. Стадии. Значение в развитии атопичных
заболеваний
8. Дифференциальная диагностика аллергии и псевдоаллергии
9. Реакция второго типа – цитотоксическая
10. Реакция третьего типа – иммунокомплексная
11. Реакция четвертого типа, ее варианты
12. Понятие иммунодефицита, классификация
13. Характеристика первичных иммунодефицитов
14. Вторичные иммунодефициты: экологические, инфекционные, стрессовые,
метаболические при соматических и иммуноопосредованных состояниях,
ятрогенные
15. Новые формы вторичных иммунодефицитов: антифосфолипидный синдром,
адъювантная болезнь, синдром хронической усталости, вариабельная
иммунологическая недостаточность.
Определение дисциплины, области современного применения
ВОЗ дает такое определение понятия клинической иммунологии "Клиническая
иммунология - это клиническая и лабораторная дисциплина, занимающаяся
изучением вопросов диагностики и лечения больных с различными заболеваниями
и патологическими состояниями, в основе которых лежат иммунологические
механизмы, а также состояниями, в терапии и профилактике которых
иммунопрепараты играют ведущую роль."
Каждая система в организме выполняет свои жизненно необходимые функции.
Функции иммунной системы - распознавание и удаление из организма всего
чужеродного - микробов, вирусов, грибков и даже собственных клеток и
тканей, если они под действием факторов окружающей среды изменяются и
становятся чужеродными. К ним относятся мутантные и опухолевые,
поврежденные и состарившиеся клетки, которые появляются на протяжении всей
жизни организма. Особые случаи конфликта между иммунной системой организма
и чужеродными клетками возникают при хирургических пересадках органов и
тканей.
Основные органы и компоненты иммунной системы. Характеристика.
Центральные лимфоидные органы
Вилочковая железа (тимус) получила название из-за сходства с вилами и
листьями растения тимиана. У человека зачаток тимуса появляется на шестой
неделе эмбрионального развития. Он интенсивно развивается и его масса по
отношению к общей массе тела увеличивается до последней трети периода
внутриутробного развития. B дальнейшем рост тимуса замедляется, и еще до
рождения начинается прогрессивное снижение его относительной массы,
сопровождающееся постепенным уменьшением количества лимфоцитов и телец
вилочковой железы (тельца Гассаля), фиброзом и жировым перерождением.
Однако у молодых людей размеры тимуса еще значительны. Динамика развития
тимуса позволяет предположить что свою основную функцию он осуществляет на
ранних этапах внутриутробного развития.
Костный мозг у млекопитающих относится к центральным органам
иммунитета. Он состоит из ретикулярной стромы и находящихся в ней клеток
эритроцитарного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного рядов. Костный мозг
у человека имеет общую массу около 3 кг. Расположен в губчатом веществе
костей, содержит кроветворную и жировую ткань в соотношении 1:1.
Представлен сетью, образованной ретикулярной стромой, сосудами, нервными
волокнами и эндостом. В ячейках ретикулярной сети располагаются клеточные
элементы. С пятого месяца внутриутробного развития это основной
кроветворный орган у человека.
В костном мозге содержатся предшественники IgM-синтезирующих клеток.
Если добавлять к вводимому облученным животным костному мозгу Т-клетки, то
при иммунизации бараньими эритроцитами титры антител возрастают в десятки
раз, т. е. в костном мозге имеется дефицит Т-клеток.
Центральные лимфоидные органы заселяют лимфоцитами всю лимфоидную
систему, а иммунологические процессы осуществляются в основном в лимфоидной
ткани вторичных лимфоидных органов - в лимфоузлах, в селезенке, в
миндалинах, в аппендиксе, в скоплениях лимфоидной ткани. У млекопитающих
костный мозг является аналогом сумки Фабрициуса.
Периферические лимфоидные органы лимфатические узлы
Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани
различных размеров губчатой структуры по ходу лимфатических и кровеносных
сосудов. Они распространены по всему организму и соединены между собой и с
другими лимфоидными органами посредством лимфатических сосудов. Состоят
лимфоузлы из лимфоцитов, расположенных в сети, образованной ретикулярными
клетками. Их функция - элиминация чужеродных частиц из лимфы. У человека и
приматов лимфоузлов значительно больше, чем у других видов животных. У
человека имеется 500-1000 лимфоузлов диаметром от 1 до 5 мм.
При инфекции и при злокачественных опухолях лимфоузлы увеличиваются в
размерах и пальпируются. В лимфатическом узле различают корковое и мозговое
вещество, являющиеся тимуснезависимыми зонами, и расположенную между ними
паракортикальную зону.
Это тимусзависимая зона, так как после тимэктомии в ней наступают
атрофические изменения. В паракортикальной зоне происходит пролиферация Т-
клеток и кооперативное взаимодействие Т- и В-клеток.
Селезенка располагается селезенка в левой верхней части брюшной
полости. Покрыта снаружи соединительнотканной капсулой. От последней
отходят многочисленные трабекулы, образующие структурный каркас органа.
Селезенка является лимфоидным органом и органом кроветворения. В ней
осуществляется деструкция старых, мертвых и поврежденных эритроцитов.
Как и в тимус, в селезенку лимфоциты поступают кровеносным путем.
Селезенка не имеет ни афферентных, ни эфферентных лимфатических сосудов.
Артерии проникают в селезенку через ворота и их ветви расходятся по
трабекулам в виде мелких артерий и артериол, переходящих в паренхиму. В
участках, где артерии выходят из трабекул, они окружены бледно
окрашивающейся массой лимфоидной ткани, именуемой белой пульпой, которая
состоит из лимфоцитов, моноцитов, макрофагов и ретикулярных клеток
(лимфоидные муфты). Центральные артериолы дают ответвления в виде
капилляров. Затем кровь переходит в красную пульпу, состоящую из
селезеночных тяжей и синусов. Последние представляют собой длинные
сосудистые каналы, а селезеночные тяжи - это скопления клеток, лежащих
между синусами. В них находятся лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и
эритроциты.
Селезенка - лимфоидный орган, предназначенный для фильтрации крови,
выполняет иммунологические и неиммунологические функции. Она удаляет из
крови состарившиеся и поврежденные клетки крови, превращает гемоглобин в
билирубин и возвращает железо в циркуляцию для реутилизации. Как и
лимфоузлы, селезенка продуцирует лимфоциты и плазматические клетки. Особо
важное значение имеет в детском и молодом возрасте, когда лимфоидная
система еще не развита.
У человека червеобразный отросток является придатком слепой кишки. Он
имеет длину 5-7 см и толщину около 1 см. В слизистой оболочке аппендикса
содержится большое количество лимфоидных элементов. У кроликов аппендикс
имеет относительно большие размеры и содержит до 50 % всей лимфоидной
ткани.
При гистологическом исследовании червеобразного отростка кроликов
выявлены следующие зоны: купол с короной, фолликулы, расположенные под
куполом, связанная с ними тимусзависимая зона и грибовидные выступы
слизистой оболочки, соединенные с тимусзависимой зоной перешейком. В зонах
имеется специфический клеточный состав: в куполе смесь бластов и
лимфоцитов, в короне и тимусзависимой зоне -малые лимфоциты, в фолликулах -
клетки зародышевых центров. Купол отделяется от грибовидных выступов
криптами, афферентными каналами для бактерий. В куполе, короне и
фолликулах, в большом количестве обнаруживаются микробные клетки.
Высказывается предположение, что купол выполняет функцию центрального
лимфоидного органа, подобного бурсе Фабрициуса у птиц, а в фолликулах
размножаются В клетки, стимулированные антигенами микрофлоры кишок.
Аналогичная морфологическая структура выявлена в других лимфоидных тканях,
связанных с кишками.
Небные миндалины. Физиологическая функция небных миндалин окончательно
не установлена, как не решен вопрос о том, относятся ли они к центральным
или периферическим лимфоидным органам. Возможно, что небные миндалины
выполняют несколько важных функций: осуществляют защиту верхних дыхательных
путей от инфекции, снабжают лимфоидную ткань всего организма
коммитированными лимфоцитами и участвуют в формировании микробного ценоза
полости рта и носовой части глотки. Небные миндалины, являющиеся основным
образованием лимфоидного глоточного кольца, находятся у человека между
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
