ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И КОНТРАЦЕПЦИЯ
Ежегодно человеческая популяция увеличивается примерно на 2% , что
составляет 100 млн. человек, т.е. население большой страны.
Ежегодно 500 тыс. женщин умирает от различных осложнений, связанных с
беременностью.
Ежегодно сотни тысяч младенцев и детей погибают из-за отсутствия
семейного планирования, т.к. рождаются у слишком молодых или у пожилых
матерей, или меньше чем через год после рождения предыдущего ребенка, или в
многодетных семьях с плохими бытовыми и социальными условиями.
Ежегодно миллионы людей заражаются СПИДом и болезнями передающимися
половым путем (БППП), в связи с чем многие из них вскоре умирают.
Поэтому планирование семьи это не просто выбор метода надежной и
безвредной контрацепции, но оптимизация сексуальной сферы и репродуктивной
функции Homo sapiens.
Половая и репродуктивная функции для всего живого, в том числе и для
homo sapiens служат началом начал. Недаром есть древнее латинское выражение
"Оmne vivum ex ovo"- все живое из яйца, т.е. из яйцеклетки. Безусловно,
взаимоотношения полов и взгляды на проблемы брака, семьи и репродукции
непрерывно меняются вместе с развитием общества. Однако при любых
общественно-экономических формациях эти проблемы были и остаются ключевыми
не только для любой нации или отдельно взятой страны, но для всего
человечества. Каждый человек с годами, а все человечество к началу третьего
тысячелетия начинает осозновать, что главной ценностью жизни является
здоровье. Ведь по определению ВОЗ здоровье человека - это не только
отсутствие болезней, но состояние полного физического, интеллектуально-
нравственного и социального благополучия.
Сегодня репродуктивная медицина буквально делает сказку былью.
Экстракорпоральное зачатие, овотрансплантация, клонирование. С другой
стороны, есть чем гордиться профилактической и клинической медицине,
благодаря которым неуклонно увеличивается продолжительность жизни. Именно
этим объясняется стремительный рост населения нашей планеты. В результате,
во многих слаборазвитых странах мальтузианская концепция чрезмерного роста
населения, опережающего экономическое развитие, перестала быть "ошибочной"
теорией, превратившись в жестокую реальность.
Вот почему планирование семьи, т.е. цивилизованное, научно-
обоснованное регулирование рождаемости, а значит численности населения,
более чем актуально. В известном смысле это вопрос сохранения человеческой
цивилизации и ее колыбели - планеты Земля. И уж как минимум - необходимое
условие для благополучия и прогресса человечества.
Методы контрацепции
Современные методы и средства контрацепции можно разделить на 7 групп.
I. Естественное планирование семьи (биологические методы):
1. Метод лактационной аменореи; 2. Периодическая абстиненция:
а) календарный метод;
б) оценка цервикальной слизи;
в) мониторинг базальной температуры;
г) симптотермальный метод.
II. Прерывание полового акта и/или спринцевание.
III. Барьерный метод:
1. Презервативы:
а) мужской;
б) женский.
2. Диафрагмы, колпачки, губки.
3. Спермициды.
IV. Внутриматочные спирали:
1. Нейтральные;
2. Содержащие медь;
3. Прогестиновые.
V. Гормональная и гормонопосредованная контрацепция:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):
а) монофазные;
б) двухфазные;
в) трехфазные.
г) неотложная контрацепция.
2. Чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПК):
а) ЧПК-таблетки (мини-пили);
б) инъекционные гестагены пролонгированного действия;
в) имлантаты;
г) прогестиновая и антипрогестиновая неотложная
контрацепция.
3. Мужская гормональная контрацепция.
VI. Добровольная стерилизация.
1. мужская;
2. женская.
VII. Иммуноконтрацепция и другие перспективные методы.
Таблица 1
Сравнительная эффективность методов контрацепции
|Метод |
|% неудач |
| |
|Лактационная аменорея |
|2-3 |
|Периодическая абстиненция |
|10-30 |
|Прерванный коитус |
|5-25 |
|Барьерные методы |
|ВМС |
|0,5-1 |
|КОК |
|1-8 |
|Мини-пили |
|3-10 |
|Инъекционные контрацептивы |
|0,3-1 |
|Прогестиновые имплантаты |
|0,2-1 |
|Добровольная стерилизация |
|Самым естественным методом контрацепции является грудное вскармливание|
|младенца матерью. Физиологическая аменорея и бесплодие лактационного |
|периода связаны с отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Эти |
|обратимые послеродовые расстройства обусловлены |
|анатомо-морфологическими изменениями матки, эндометрия и |
|аденогипофиза, а также рефлекторным торможением секреции |
|гипоталамо-гипофизарно-яичниковых гормонов в ответ на кормление |
|грудью, т.е. на частое раздражение сосков и околососковых областей |
|молочных желез. К сожалению, продолжительность лактационного бесплодия|
|непредсказуема. Большие индивидуальные вариации зависят от таких |
|трудноучитываемых факторов как конституция, возраст и акушерский |
|анамнез матери, социальные условия и этнические особенности, в |
|частности, традиции вскармливания младенца. Есть мнение, что решающее |
|значение для надежной лактационной контрацепции имеет частота |
|кормления, которая должна составлять не менее 6 раз в сутки. Согласно |
|другой точке зрения, важнее общая суточная продолжительность кормления|
|грудью. В целом, считается, что если младенца кормить грудью без |
|дополнительного прикармливания, то лактационное бесплодие длится |
|примерно 6 месяцев. Однако у 40-60% кормящих матерей к этому сроку, а |
|нередко и раньше, восстанавливается овуляция, причем часто до |
|появления первой послеродовой менструации. Поэтому процент неудач при |
|"лактационной" контрацепции довольно высок. |
|Второй метод естественной контрацепции - абстинентный. Как и |
|лактационный, он абсолютно безвреден, ничего не стоит, одобряется |
|христианской и другими религиями. Но, к сожалению, еще менее надежен. |
|Суть метода в периодическом воздержании от половой жизни в пре- и |
|периовуляторные дни менструального цикла. По усредненным данным |
|яйцеклетка способна к оплодотворению примерно в течение суток после |
|овуляции, а сперматозоиды сохраняют фертильность в половых путях |
|женщины чуть более суток. Это означает, что в идеале для успешной |
|"календарной" контрацепции требуется половая абстиненция лишь 2,5 дня |
|в месяц. Но для этого нужно точно знать день и даже момент овуляции, |
|что практически невозможно. |
|Известно, что в 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит в |
|среднем на 14-день. Однако даже при стабильном цикле время наступления|
|овуляции сильно варьирует, а жизнеспособность сперматозоидов в половых|
|путях женщины может достигать 8 дней. В результате, в зависимости от |
|длительности менструального цикла, число абстинентных дней варьирует |
|от 7 до 14, а показатель неудач достигает 50%. |
|Постоянный контроль за изменением количества и консистенции |
|цервикальной слизи - второй способ определения овуляции. Примерно за |
|4-5 дней до овуляции начинаются "влажные" дни. Количество слизи |
|увеличивается, она становится мутной, клейкой, мутно-желтого или |
|белого цвета. В течение 3-5 дней непосредственно перед, во время и |
|после овуляции цервикальная слизь обильная, скользкая, прозрачная и |
Страницы: 1, 2
