селезенки, почек, легких (оно всегда опасно для жизни).

Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При наружном

кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых

оболочек или из полостей.

При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы или

полости и носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь

пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом, или

кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие

раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кровью, ее

называют гематомой. Острая потеря 1 – 2 литров крови, особенно при тяжелых

комбинированных поражениях, может привести к смерти.

Первая медицинская помощь при ранениях

Профилактика осложнений ран. Всякая, даже самая небольшая рана

представляет угрозу для жизни пораженного - она может стать источником

заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются сильными

кровотечениями. Основной мерой профилактики этих осложнений, проводимой при

оказании первой медицинской помощи, является наиболее раннее наложение

стерильной повязки на рану, соблюдение правил асептики и антисептики,

остановка кровотечения.

Понятие об асептике и антисептике. Асептика— это совокупность

мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану.

Таким образом, асептика является методом профилактики раневой инфекции. Она

достигается строгим соблюдением основного правила — все, что соприкасается

с раной, должно быть стерильным (не иметь микробов). Нельзя руками трогать

рану, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный

материал для закрытия раны.

Антисептикой называется система мероприятий, направленных на уменьшение

количества микробов или их уничтожение в ране. Различают механическую,

физическую, химическую и биологическую антисептику Механическая антисептика

состоит в первичной хирургической обработке ран. Физическая антисептика

заключается в применении таких методов, при которых создаются

неблагоприятные условия в ране для выживания микробов, это высушивание

раны, ее дренирование и отток раневого отделяемого. Убивает микробы

солнечный свет и искусственное ультрафиолетовое облучение. Химическая

антисептика основана на применении различных лекарственных средств,

обладающих противомикробным действием. Эти вещества называются

антисептическими. Наиболее широко применяются такие антисептики, как

настойка йода, этиловый спирт, растворы хлорамина, риванола, перманганата

калия и др. Антисептики могут состоять из нескольких веществ, например мазь

Вишневского. К биологическим антисептикам относятся антибиотики, которые

используются для профилактики и лечения раневой инфекции.

Способы асептики и антисептики дополняют друг друга в борьбе с

инфекционным заражением ран.

Понятие о повязке и перевязке. Виды повязок, правила их наложения.

Повязка представляет собой перевязочный материал, которым закрывают рану.

Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой.

Повязка состоит из двух частей - внутренней, которая соприкасается с

раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране.

Внутренняя часть повязки должна быть стерильной.

Повязка, которую накладывают впервые, называется первичной стерильной.

При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать излишней боли.

Бинт следует держать в правой руке, а левой удерживать повязку и

разглаживать ходы бита. Бинт раскатывают, не отрывая от повязки, слева

направо, каждым последующим ходом (туром) перекрывая предыдущий наполовину.

Повязка накладывается не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется

специальная давящая), чтобы не нарушить кровообращение, и не очень слабо,

чтобы она не спадала с раны. Прежде чем наложить первичную повязку, нужно

обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли пораженному. Верхнюю

одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или

снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем —

с пораженной. В холодное время годя во избежание охлаждения, а также в

экстренных случаях оказания первой медицинской помощи у пораженных в

тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны

прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить

повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке: сначала на пораженную,

а затем на здоровую сторону.

Перевязочный материал и правила пользования им. В качестве

перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин,

косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать

из раны кровь и гной, быстро после стирки высыхать, легко стерилизоваться.

Из марли производятся табельные перевязочные средства: пакеты перевязочные

медицинские, бинты стерильные и нестерильные различных размеров, салфетки

стерильные большие и малые, повязки стерильные большие и малые. В

операционных и перевязочных из марли или из малых салфеток готовят марлевые

шарики, тампоны, турунды, полоски, которые используются при перевязках и

операциях.

Пакеты перевязочные медицинские промышленность выпускает четырех типов:

индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с одной подушечкой, первой

помощи с двумя подушечками.

Первая медицинская помощь при кровотечениях

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное,

капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств

осуществляют временную или окончательную его остановку.

Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального

кровотечения достигается наложением жгута или закрутки, фиксированием

конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места

ее повреждения пальцами. Сонная артерия прижимается ниже раны. Пальцевое

прижатие артерий - самый доступный и быстрый способ временной остановки

артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят

вблизи кости или над ней.

Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди

ушной раковины при кровотечении из ран головы.

Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти

при кровотечении из ран, расположенных на лице.

Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи

сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на

поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или

ваты.

Подключичную артерию прижимают к 1-му ребру в ямке над ключицей при

кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в

подмышечной впадине.

При расположении раны в области средней или нижней трети плеча

прижимают плечевую артерию к головке плечевой кости, для чего, опираясь

большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными

сдавливают артерию.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча

сбоку от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у

большого пальца при повреждении артерий кисти.

Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем

надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в

средней и нижней трети). При артериальном кровотечении из раны,

расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию в

области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю

поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.

На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы, затем

наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях

— жгут на область голени.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это

возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Наложение жгута (закрутки) — основной способ временной остановки

кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут

накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения,

ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить

кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При

слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные

стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное

кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым

осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута

контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в

записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была хорошо

видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее

время, но не обкладывают грелками. Пораженному вводят противоболевое

средство из шприц-тюбика.

Понятие о переломах и травматическом шоке.

Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они

могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается

целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана.

Наиболее опасны открытые переломы.

Различают переломы без смещения и со смещением костных отломков.

Переломы, при которых образуются только два отломка, называются

единичными, переломы с образованием нескольких отломков — множественными.

При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения

Страницы: 1, 2, 3, 4