Печень — самая массивная железа организма. Как любая другая железа, она
состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печени построена из клеток
железистого эпителия энтодермального происхождения. Строма имеет
мезенхимальное происхождение и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной
соединительной ткани. В организме печень выполняет несколько десятков
функций, большинство из которых связано с ее положением на пути тока крови
из пищеварительного тракта в общий кровоток. Она выполняет защитную функцию
против микробов и чужеродных веществ, поступающих из кишечника в кровь,
обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует гормоны,
биогенные амины, лекарственные препараты. Печень секретирует желчь,
синтезирует белки плазмы крови, образует и накапливает гликоген, участвует
в обмене холестерина и витаминов и т. д. Паренхима печени с помощью более
(печень свиньи) или менее (печень человека) выраженных соединительно-
тканных прослоек разделена на участки неправильной, часто гексагональной
формы. называемые печеночными дольками. Печеночная долька является
структурно-функциональной единицей органа. Необходимо отметить, что
представление о структурно-функциональной единице печени млекопитающих
возникло давно, но оно не было однозначным на протяжении истории изучения
этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее
время. Сейчас, наряду с классической печеночной долькой, выделяют еще
портальную дольку и ацинус. Это связано с тем, что условно выделяют
различные центры в одних и тех же реально существующих структурах.
Кровоснабжение печени. Чтобы понять морфологию структурно функциональной
единицы печени, необходимо изучить кровоснабжение органа, так как
гепатоциты печени топографически тесно связаны с кровеносными сосудами. В
ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они
многократно разделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные,
междольковые, вокругдольковые артерии и вены. На всем протяжении эти сосуды
сопровождают желчные протоки, и они располагаются в соединительно-тканных
прослойках. Междольковая артерия и междольковая вена с междольковым желчным
протоком вместе составляют так называемую триаду печени. Рядом
располагаются лимфатические сосуды. От вокругдольковых вен и артерий
отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их
периферии сливаются, образуя внутридольковые сннусоидные сосуды
(капилляры). В них течет смешанная кровь в направлении от периферии к
центру дольки и собирается в центральную вену. Центральной веной начинается
отток крови от дольки. Далее кровь поступает в поддольковые вены, которые
формируют 3—4 главные печеночные вены, выходящие из органа.
Печеночная долька. В настоящее время под классической печеночной долькой
подразумевают участок паренхимы, отграниченный более или менее выраженными
прослойками соединительной ткани. Центром дольки является центральная вена.
В дольке располагаются эпителиальные печеночные клетки — гепатоциты.
Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может содержать одно, два и более
ядер. Наряду с обычными (диплоидными) ядрами, имеются и более крупные
полиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуют все органеллы общего значения,
содержатся различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты.
Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по
строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени они
расположены: центральной, периферической или промежуточной. Структурным и
функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм.
Гепатоциты, составляющие дольку, образуют печеночные балки или трабекулы,
которые, анастомозируя друг с другом, располагаются по радиусу и сходятся к
центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов
печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры. Стенка
синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем
своем протяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клетками
эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера).
Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты, имеющие небольшой размер,
мелкие капли жира и треугольную форму, располагаются ближе к
перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или
вокругсинусоидальное пространство Диссе представляет собой узкую щель между
стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярный полюс гепатоцита имеет
короткие цитоплазматические выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе.
Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются
желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и представляют собой
желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны соседних
гепатоцитов прилегают друг к другу и образуют в этом месте замыкательные
пластинки. Желчные капилляры характеризуются извитым ходом и образуют
короткие боковые мешкообразные ответвления. В их просвете видны
многочисленные короткие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса
гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы,
которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в
междольковой соединительной ткани располагаются триады печени: междольковые
артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые
желчные протоки с однослойным кубическим эпителием.
Портальная печеночная долька. Образуется сегментами трех соседних
классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную
форму, в ее центре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные
вены.
Печеночный ацинус образован сегментами двух расположенных рядом
классических долек и имеет форму ромба. У острых углов ромба проходят
центральные вены, а триада располагается на уровне середины. У ацинуса, как
и у портальной дольки, нет морфологически очерченной границы, подобной
соединительно-тканным прослойкам, отграничивающим классические печеночные
дольки.
Желчный пузырь. Образованная к печени желчь поступает через систему
выводных протоков в желчный пузырь. Он имеет стенку, состоящую из трех
оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка
образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым
призматическим эпителием, способным всасывать воду и другие вещества из
желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркулярным
направлением гладких миоцитов, а наружная - адвентициальная состоит из
плотной соединительной ткани. Со стороны брюшной полости желчный пузырь
покрыт серозной оболочкой с мезотелием.
Поджелудочная железа - это железа пищеварительной системы, имеющая
дольчатое строение и обладающая одновременно эндокринной и экзокриннной
функциями. Паренхима железы развивается из эндодермы, а соединительно-
тканные элементы стромы из мезенхимы, Экзокринная часть железы секретирует
панкреатический сок, богатый ферментами, участвующими и процессах
пищеварения в 12-перстной кишке. В эндокринной части синтезируются гормоны
— инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид.
Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы,
содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Панкреатический
ацинус является структурно-функциональной единицей этой части железы.
Состоит из эпителиальных клеток — экзокринных панкреоцитов или ациноцитов,
имеющих форму усеченного конуса, обращенных расширенным основанием на
периферию, а вершиной — в центр ацинуса. В ациноцитах различают гомогенную
базофильную зону, в которой локализована гранулярная эндоплазматическая
сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную
зимогенную зону, содержащую ацидофильные гранулы проферментов.
Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центре ацинуса, представляют
собой клетки вставочного отдела. Этот отдел дает начало системе выводных
протоков желез. Вырабатываемые в ацинусе компоненты панкреатического сока,
через вставочный отдел, стенка которого образована одним слоем уплощенных
эпителиальных клеток, поступают в межацинозные протоки, образованные
однослойным кубическим эпителием. Далее располагаются междольковые протоки,
которые впадают в общий проток поджелудочной железы. Эти протоки выстланы
слизистой оболочкой с однослойным призматическим эпителием.
Эндокринная часть железы представлена островками, лежащими в дольках
железы между панкреатическими ацинусами, Островки состоят из эндокринных
клеток — инсулоцитов. Между ними располагаются кровеносные капилляры
фенестрированного типа, окруженные перикапиллярным пространством. В
цитоплазме инсулоцитов, наряду с органеллами общего значения, располагаются
секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и
морфологическим свойствам неодинаковы. На этом основании среди инсулярных
клеток различают 5 видов: В-клетки (базофильные), вырабатывающие гормон
инсулин; А-клетки (ацидофильные), вырабатывающие глюкагон; Д-клетки
(дендритические), вырабатывающие соматостатин: Д1-клетки (аргирофильные),
вырабатывающие вазоактивный интестинальный полипептид; РР-клетки,
вырабатывающие панкреатический полипептид. Все эти гормоны секретируются
клетками непосредственно в кровь.
