Банк Рефератов - Отчет по работе фельдшера скорой помощи за год

Главная: Рефераты

Рефераты. Отчет по работе фельдшера скорой помощи за год

|Нозологическая группа|Количество вызовов |процент к общему |

| | |количеству |

|О. Аппендицит |20 |22,73 |

|О. Холецистит |29 |32,95 |

|О. Панкреатит |6 |6,82 |

|Жел/кишечное |9 |10,23 |

|кровотечение | | |

|Ущемление грыжи |8 |9,09 |

|Прочие |16 |18,18 |

|Всего: |88 |100 |

Вывод: из таблицы видно, что основное количество вызовов хирургической

группы сделано к больным с острым холециститом. Это связано с

нерациональным питанием и нарушением диеты у хронических больных, приемом

алкоголя.

Качественные показатели.

За 1998 г. доставлено на госпитализацию 152 человека, что составляет

15,36% от общего количества вызовов.

Структура госпитализации Таблица 8

| | |но | | | |по п/с |

|Больные |125 |84 |26 |15 |20,80 |25,58 |

| | | | | | | |

|Больные |24 |17 |4 |3 |16,66 |9,57 |

|Прочие |3 |3 |- |- |0,00 |50,00 |

Большой процент отказа относится к больным терапевтического профиля. Это

связано с необходимостью транспортировки больных с улицы или общественного

места в стационар для наблюдения при отсутствия показаний для экстренной

госпитализации.

Структура повторных вызовов Таблица 9

|Особенности |22 |78,57 |74,23 |

|Необоснованност|- |- |4,15 |

|Отказы от |6 |21,42 |19,23 |

|Диагностическая|- |- |0,69 |

|Неправильная |- |- |1,15 |

|Нерациональная |- |- |0,15 |

|Недооценка |- |- |0,38 |

|Всего: |28 |2,80 |3,67 |

Вывод: большинство повторных вызовов относится к группе: «Особенности

течения заболевания», повторные вызова зависят от течения хронического

процесса, от незнания больным или их родственниками особенности течения

хронического заболевания (злокачественных образований и.т.д.), а так же, в

ряде случаев, от нежелания ухаживать за больным с хроническим заболеванием.

Необоснованные повторы в большинстве случаев связаны с вызовом

бригады к больным в алкогольном опьянении.

При повторном вызове госпитализировано 6 человек 24,41%, по подстанции

26,69%.

За год мною было доставлено на госпитализацию 152 человека. Вернулось

55 талонов из которых 4 с расхождением диагноза.

Показатели клинико-догоспитальных расхождений диагнозов Таблица 10

|55 |4 |92,70 |95,67 |

Анализ клинико-догоспитальных расхождений диагноза Таблица 11

|Предварительный диагноз в |Диагноз заключительный |

|сопроводительном листе | |

|1. Острый холецистит |1. Апоплексия правого яичника |

|2. Клещевой энцефалит |2. Рожистое воспаление грудной |

| |клетки |

|3. Острый аппендицит. Почечная |3. Острая ишемия мозга |

|колика справа | |

|4. Острый аппендицит. Кишечная |4. Почечная колика справа |

|колика | |

Во втором и третьем случае имело место сложность в диагностике. Во

втором случае на фоне высокой гипертермии, гиперемии всех кожных покровов,

обнаружен вросший клещ. В третьем случае больная 2 дня находилась под

наблюдением хирурга в хирургическом отделении и только потом переведена в

нервное отделение.

После анализа причин расхождения диагнозов (недостаточный сбор

анамнеза, переоценка клинических симптомов, особенности течения

заболевания, атипичной формы заболевания), самостоятельно изучил литературу

по данной патологии, с особым вниманием на дифференциальную диагностику

заболеваний на догоспитальном этапе.

За отмеченный период смертей в присутствие не было. Жалоб от населения

на качество обслуживания не поступало.

Число проведенных манипуляций за 1998г.:

1. ЭКГ по телефону - 35,

2. Использование дыхательной аппаратуры -1,

3. Проведение реанимационных мероприятий -1,

4. Капельное внутривенное введение -12,

5. Внутривенные иньекции -184,

6. Внутримышечные иньекции -198,

7. Зондовые промывания желудка -6,

8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером -10,

9. Передняя тампонада носовых ходов -9,

10. Транспортная иммобилизация шинами Крамера -34,

11. Наложение асептических повязок -86,

Количество вызванных на консультацию специализированных бригад:

. неврологическая бригада -18

. психиатрическая бригада -3

. кардиологическая бригада -15

Для повышения квалификации и уровня знаний посещал медицинские

конференции:

. Энтеровирусные инфекции у детей.

. Дифференциальная диагностика заболеваний периферической нервной системы.

Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм.

. Ожоговая болезнь.

. Малярия. Клиника. Эпидемиология. Тактика.

. Особо опасные инфекции (сдача зачета 1 р./год).

В 1998 г. прошел цикл усовершенствования для средних медицинских

работников. Имею лицензию по специальности: «Лечебное дело» и сертификат,

выданный в 1998 г.

Выводы и предложения:

1. Эффективность работы СМП зависит от 3 основополагающих факторов:

а) от оперативности работы диспетчерской службы,

б) качества оказания экстренной помощи,

в) соблюдение принципов преемственности службы «03» и ЛПУ.

2. Учитывая ухудшение криминальной и эпидемиологической обстановки в городе

(ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, туберкулез), считаю необходимым

обязательное страхование медицинских работников во время нахождения на

дежурстве.

3. Учитывая повышение требований к диагностике и оказанию медицинской

помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, считаю необходимым

улучшение материально-технической базы ГССМП:

а) закупку новой портативной аппаратуры,

б) приобретение автомобилей СМП, оснащенных современной лечебной и

диагностической аппаратурой.

Используемая литература:

1. Сборник нормативных документов. Осипов А.Н., Балакаев С.Н., 1995 г.

2. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под ред.Чазов

Е.И.,. Москва, «Медицина», 1989 г.

3. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. Михайлович В.А.,

Ленинград, «Медицина», 1989 г.

|Аттестуемый, фельдшер СМП |Шамин И.С. |

|Заведующий подстанции №4 |Васильев А.А. |

|Заведующий ОМО |Балакаев С.Н. |

| Главный врач ГССМП |Осипов А.Н. |

Страницы: 1, 2