Содержание
Введение……………………………………………………………………………………………..стр.2
Метод избирательного пришлифовывания.
Методика Дженкельсона……………………………………………………………………… стр.3
Шины………………………………………………………………………………………………. стр.4
Временное шинирование……………………………………………………………………….. стр.5
Применение системы Fiber-Splint при лечении заболеваний
пародонта и замещения одиночных дефектов зубного ряда…………………………… стр.6
Постоянное шинирование……………………………………………………………………… стр.8
1.Несъемные шины……………………………………………………………………………... стр.8
2.Съемные шины……………………………………………………………………………….. стр.9
Сравнительная оценка съемных и несъемных шин ………………………………………. стр.9
Показания к включению зубов в шину……………………………………………………… стр.10
Основные виды шинирования………………………………………………………………. стр.10
Особенности протезирования больных с дефектами зубного ряда
При пародонтозе и пародонтитах………………………………………………………….. стр.11
Список использованной литературы……………………………………………………….. стр.13
Болезни пародонта в настоящее время представляют собой одну из
наиболее важных и сложных проблем в стоматологии.
Современный уровень научных знаний позволяет довольно полно
характеризовать основные нозологические формы заболеваний, их этиологию и
патогенез, патоморфологические изменения в тканях пародонта.
В нашей стране много внимания уделено совершенствованию
организационных форм лечебно-профилактической помощи больным с патологией
пародонта, разработке и внедрению в практику методов и средств лечения на
основе фундаментальных исследований роли и значения ведущих этиологических
факторов, распространенности заболеваний среди различных возрастных групп.
Обследование больного с патологией пародонта позволяет не только
правильно диагностировать заболевание, его тяжесть, особенности
клинического течения, но и определить этиологические факторы и
патогенетические механизмы воспалительного или дистрофического процесса в
пародонте. При этом возможно выяснение роли генетических факторов, влияние
питания, экологии, профессиональных вредностей и др.
Все эти результаты обследования создают основу для составления
адекватного, комплексного плана лечения с использованием средств
этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Основные требования к лечению заболеваний пародонта:
1. Лечение должно быть комплексным. Это значит, что в плане лечения
следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение
симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и
воздействие на организм больного в целом, т.е. правильное сочетание
местного и общего лечения.
2. Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом
вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, а
также общего состояния больного.
3. Обоснованный выбор методов и средств воздействия на очаг в
пародонте и организм больного в целом.
4. Соблюдение правильной последовательности применения различных
методов и средств комплексной терапии.
5. В период ремиссии проводить повторные курсы лечения с целью
профилактики обострения хронического процесса.
6. Предусмотреть проведение реабилитационных мер.
7. Организация диспансеризации.
Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии необходимо
указать следующее:
1.Избирательное пришлифовывание.
2.Временное шинирование.
3.Ортопедические приемы.
4.Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.
5.Непосредственное протезирование и шинирование.
Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта,
позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение и трофику
тканей за счет устранения патологической подвижности, нормализации
окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного
давления.
Теоретические основы применения этих методов, подтвержденные
клиническими наблюдениями, заключается в следующем:
1.При пародонтите имеется нарушение гистофункциональной корреляции
зуба с окружающими тканями. Деструкция тканей пародонта ведет к уменьшению
площади связочного аппарата и стенок альвеол, изменению топографии зон
сжатия и растяжения под нагрузкой, увеличение удельного давления на ткани,
изменению характера деформации волокон и костной ткани за счет изменения
направления пространственного смещения корня зуба.
2.Динамическая функция жевания изменена, но является дополнительным
фактором воздействия внешней среды на ткани пародонта.
3.Существует тесная связь между функцией жевания и кровообращением в
тканях пародонта.
4.Изменение функций жевания обусловливает нарушение
гистофункциональных корреляций в системе зуб-пародонт, проявляющееся
нарушением кровообращения за счет изменений тонуса сосудов, развития
реактивной, а потом застойной гиперемии.
5.Под термином "травмы", "перегрузка" пародонта и "травматическая
окклюзия" следует понимать такое изменение функций жевания, когда зуб или
группа зубов подвержена учащенному, растянутому во времени однотипному
воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых
реакций.
6.Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания
обусловлена отеком тканей и усугубляется деструкцией волоконного аппарата и
костной ткани пародонта.
7.Деструкция тканей пародонта значительно снижает их выносливость к
действию вертикальной и направленной под углом к длинной оси зуба нагрузке,
снижает уровень адаптации и компенсации.
Методика Дженкельсона.
Показания:
1. Суперконтакты при:
1) вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной
адентии;
2) патологической стираемости;
3) заболевании пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг
оси, образованием диастем и трем.
2. Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава.
3. Отсутствие физиологической стираемости.
Проводится избирательная пришлифовка:
1. После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования.
2. Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем (т.е. до
хирургического вмешательства).
Различают три класса:
1) щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти,
вестибулярные - режущих поверхностей резцов и клыков;
2) оральные поверхности небных бугров верхней челюсти;
3) щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.
Избирательная пришлифовка проводится в 4-5 посещений в зависимости от
суперконтактов (если контакт 2,5 мм по площади, то 5 посещений).
1 посещение
Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при
этом надо двигать назад - дистальная окклюзия. Пришлифовка проводится по 3
классу каплевидным или пламевидным бором, т.е. заострить бугор, но не
снимать сам бугор. После этого - ремтерапия, фтор-лак, защитные пасты.
2 посещение
Через 3-5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в
центральной окклюзии по 1 классу, бугры не снимать, а шлифовать до 45
градусов, увеличить величину окружности экватора. Затем - клык и резцы с
вестибулярной стороны. По режущему краю можно убрать твердые ткани, по
высоте только в одном случае, если один зуб явно ниже других зубов. Если
зуб укоротить, то он все равно будет уходить в суперконтакт.
3 посещение
Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2
классу.
4 посещение
Через 5-7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу.
5 посещение
Через 10-14 проверяют все три класса. Отполировать твердые ткани,
всегда - ремтерапия.
ШИНЫ.
Шина - приспособление для иммобилизации (полной неподвижности или
значительно уменьшенной подвижности) группы зубов или всего зубного ряда.
Требования, предъявляемые к шинам:
1) создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их движения в
трех направлениях: вертикальном, вестибуло-оральном, медио-
латеральном (для передних) и переднезаднем (для боковых);
2) быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;
3) не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;
4) не препятствовать медицинской и хирургической терапии десневого
кармана;
5) не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;
6) не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих моментов
движению нижней челюсти;
7) не нарушать речи больного;
8) не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного;
9) изготовление шины не должно быть связано с удалением большого слоя
твердых тканей коронок зубов.
Решение о необходимости шинирования принимается по оценке подвижности
зубов, которая характеризует функциональное состояние пародонта. При убыли
на 1/2 длины корня зуба плоскость шинирования горизонтальная
(мезиодистальное и трансверзальное направления). При убыли на 3/4 длины
корня зуба горизонтальное и вертикальное шинирование. После определения
плоскости шинирования, следует выбрать вид стабилизации - сагиттальная (в
пределах бокового участка зубного ряда), фронтальная (передний участок);
фронто-сагиттальная, парасагиттальная, по дуге, по дуге в сочетании с
Страницы: 1, 2, 3
