Московский Государственный Медико-стоматологический Университет
Кафедра онкологии.
Реферат на тему: ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Студент 6 курса, 9 группы вечернего-лечебного факультета
Кудрявцев И.Ю.
Москва
2000
I Статистика.
Опухоли головного мозга встречаются практически в любом
возрасте. Среди взрослых 40-45 % всех опухолей ГМ составляют
глиомы, 18-20 % составляют менингиомы, 8% невриномы 8 нерва, 6-8 %
аденомы гипофиза.
II Классификация.
Многочисленные классификации строятся на двух принципах:
1) топографо-ангантомическом;
2) патоморфологическом, учитывающем гистогенетическую природу,
гистологическое строение и биологические свойства опухоли.
Топографо-анатомическая классификация основана на известном
предположении Кушинга, разделять все внутричерепные образования на 2
группы - супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым
наметом, и субтенториальные, распологающиеся в задней черепной ямке.
Патоморфологическая классификация берет свое начало от 1926 года,
когда Кушинг и Бейли предположили, что гистологическое многообразие и
клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае
отражают тот или иной этап морфологической дифференциации эпителия
медуллярной трубки на пути его превращения в различные типы
зрелой ткани. В дальнейшем были предложены другие
патоморфологические классификации, уточняющие и развивающие
классификацию опухолей мозга.
Классификация опухолей ЦНС (ВОЗ):
I Опухоли нейроэктодермальной ткани
А. Астроцитома
Пилоцитарная астроцитома
Субэпиндимальная гигантоклеточная астроцитома
Астробластома
Анапластическая злокачественная астроцитома
Б. Олигодендроглиальные опухоли
Олигоденроглиома
Анапластическая злокачественная олигоастроглиома
В. Опухоли эпендимы и хориоидального сплетения
Эпендимома с вариантами
Анапластическая злокачественная эпендимома
Папиллома хориодного сплетения
Злокачественная папиллома хориодного сплетения
Г. Опухоли клеток шишковидной железы
Пинеоцитома
Пинеобластома
Д. Нейрональные опухоли
Ганглиоцитома
Ганглиоглиома
Ганглионейробластома
Злокачественная ганглиобластома и ганглиобластома
Нейробластома
Е. Малодифференцированные и эмбриональные опухоли
Глиобластома
Медуллобластома
Медуллоэпителиома
Полярноклеточная (веретеноклеточная) спонгиобластома
Глиоматоз мозга
II Опухоли исходящие из оболочек нерва
III Опухоли из мозговых оболочек и родственных тканей
А. Менингиомы
Б. Менингиальные саркомы
В. Ксантоматозные опухоли
Г. Первичные меланотичные опухоли
Д.Другие опухоли
IV Злокачественные первичные лимфомы
V Сосудистые опухоли
VI Зародышевые опухоли
VII Другие дизонтогенетические опухоли
VIII Сосудистые пороки развития
IX Опухоли передней доли гипофиза
X Прорастание опухолей из близлежащих тканей
XI Метастазы
XII Неклассифицируемые опухоли
Симптомы и синдромы.
Клиническая картина опухолей головного мозга выражается
прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нарастанием
очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. При зрелых
доброкачественно текущих интрацеребральных опухолях заболевание
развивается обычно постепенно, медленно и мягко на протяжении
нескольких лет, протекая длительный период скрыто с периодическими
ремиссиями и обострениями. При незрелых злокачественных опухолях
глиального ряда заболевание начинается остро внезапно, иногда
инсультообразно, наподобие сосудистого заболевания головного мозга или
инфекционного вирусного менинго-энцефалита.
При этом общемозговые симптомы зависят в основном от локализации
опухоли и вызываемых ею дислокационных и дисциркуляторных
расстройств гемо- и ликвородинамики с нарастающим венозным застоем,
гипоксии, отеком - набуханием мозга и окклюзионной гидроцефалии.
Головная боль - один из кардинальных, частых и ранних
общемозговых симптомов развивающихся опухолей головного мозга.
Характер головной боли может зависеть от локализации опухоли и от
ее гистоструктуры.
Для глиальных доброкачественных опухолей характерна диффузная
гипертензионно- гидроцефальная головная боль. Для злокачественных
нейроэктодермальных опухолей мозга характерны гипертензионные и
интоксикационные, а также сосудистые головные боли.
Гипертензионная головная боль имеет весьма типична - она носит
распирающий изнутри, приступообразный характер, диффузно охватывает
всю голву с некоторым преобладанием в лобно-височных и затылочно-
шейных областях, возникает внезапно ночью или в утренние часы,
уменьшаясь или даже исчезая днем и к вечеру, сопровождается
тошнотой и рвотой.
Гидроцефальные боли носят ремиттирующий и транзиторный характер,
и при этом зависят от положения головы, но не так как при
опухолях субтенториальной локализации.
Эпизодическая в начале заболевания ГБ прогрессирует в своей
интенсивности и приобретает постоянный характер с периодическими
резкими обострениями - гипертензионными кризами. Гипертензинная ГБ,
как правило ослабевает или совсем исчезает с падением или
исчезновением зрения.
Сосудистая ГБ возникает в результате рефлекторного спазма сосудов
оболочек или самих сосудов мозга, а также от раздражения
симпатических нервных волокон и желудочков мозга. Их патогенез
связан с растяжением стенок желудочков мозга в результате остро
развивающейся внутренней водянки.
Существует определенная зависимость между характером боли и
локализацией опухоли.
Опухоли супратенториальной локализации сопровождаются не только
диффузной головной болью гипертензионного характера, но и локальной
головной болью в гомолатеральной височной области. При наличии
опухоли в теменной доле головные боли, напротив, появляются в
поздней стадии заболевания, отличаются диффузностью и
непостоянством. Развитие опухоли в затылочной доле часто
сопровождаются длительными мигренеподобными болями, локализующимися в
лобной, височной или теменной области.
Рвота
Рвота является амбивалентным симптомом опухолей головного мозга,
выступая в одних случаях, в качестве общемозгового, в других - в
качестве локального симптома. Как общемозговой симптом рвота
встречается чаще и не имеет топико-анатомического значения. Она
характерна в основном для супратенториальной локализации
внутричерепного новообразования. Как локальный симптом рвота
встречается реже и наблюдается при субтенториальной локализации
опухоли, главным образом при опухолях IV желудочка.
Рвота при опухолях головного мозга имеет ряд характерных черт,
типичных для так называемой мозговой рвоты - внезапный,
рефлекторный, фонтанирующий характер. Возникает эта рвота независимо
от приема пищи, часто натощак, без предварительной тошноты,
отрыжки и болей в животе, появляясь на высоте головной боли,
ночью или в ранние утренние часы, часто при перемене положения
тела (если опухоль имеет субтенториальную локализацию), при
супратенториальной локализации перемена положения тела не влияет на
появление рвоты.
Головокружение
Головокружение - амбивалентный симптом церебральных новообразований.
Головокружение является следствием раздражения вестибулярной
системы на любом ее уровне - от вестибулярного аппарата во
внутреннем ухе до корковых зон вестибулярного анализатора в
височной доле. Головокружение часто сопровождаестя чувством страха .
В момент возникновения головокружения больные могут испытывать
состояние легкой дурноты, потемнение в глазах, часто теряют
равновесие, обнаруживают шаткость или неуверенность при стоянии и
ходьбе, теряют почву под ногами, подчас падают.
Как общемозговой симтптом головокружение наступает под влиянием
острого повышения внутричерепного и ликворного давления с
развитием застойных явлений в лабиринте и повышения давления
эндолимфы в полукружных каналах. В этих случаях головокружение
сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, другими
гипертензионными синдромами - головной болью, рвотой.
Как очаговый симптом головокружение наблюдается прри опухолях
мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, опухолях мозжечка и
моста. Особенно резко выражены они бывают при опухолях IV
желудочка, они являются наиболее ранним и весьма характерным
элементом синдрома Брунса.
Застойные диски зрительных нервов.
Застойные диски зрительных нервов - весьма ценный объективный
симптом венозного застоя и повышения внутричерепного давления. Чаще
Страницы: 1, 2
