стенке желудка, как и по всей пищеварительной трубке, различают четыре

оболочки: слизистую оболочку, под слизистую основу, мышечную и серозную

оболочки. Для рельефа слизистой оболочки желудка характерно наличие

складок, образованных слизистой оболочкой и под слизистой основой, ямочек-

углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки, желудочных

полей - участков слизистой оболочки желудка с железами, ограниченных друг

от друга бороздками. Слизистая оболочка желудка состоит из трех пластинок:

эпителиальной пластинки слизистой оболочки, а также собственной пластинки

слизистой оболочки желудка. Эпителиальная пластинка представлена

однослойным призматическим железистым эпителием. Все поверхностные

эпителиоциты выделяют мукоидный секрет. Выделяемая клетками слизь служит

защитой как от механического, так и от химического повреждения стенки

желудка Эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка также способны

всасывать некоторые в-ва алкоголь воду . лекарственные в-ва

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой

соединительной тканью. В ней всегда имеются лимфоидные элементы, а иногда и

отдельные солитарные лимфатические фолликулы. В собственной пластинке

слизистой оболочки желудка расположены железы желудка. Различают три вида

желудочных желез: собственные железы или фундальные в области тела и дна

желудка, пилорические и кардиальные в соответствующих отделах желудка. Все

железы желудка простые неразветвленные или разветвленные в меньшей или

большей мере. Железы открываются в желудочные ямки. В составе собственных

желез желудка различают несколько видов клеток: главные экзокриноциты,

париетальные экзокриноциты, слизистые (мукоциты) в области тела желез,

шеечные или недифференцированные эпителиоциты и эндокринные (аргирофильные)

клетки.

Главные клетки, имеющие базофильную окраску, располагаются в области дна и

тела желудка. Они секретируют пепсиноген, который в кислой среде

превращается в пепсин, а также они продуцируют химозин.

Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных и слизистых

клеток. Эти крупные клетки имеют оксифильно-окрашенную цитоплазму. Внутри

клеток располагаются многочисленные митохондрии и внутриклеточные канальцы,

которые переходят в межклеточные канальцы. Париетальные клетки вырабатывают

хлориды, из которых образуется соляная кислота. Слизистые клетки (мукоциты)

лежат в теле железы. Другая разновидность слизистых клеток - шеечные

располагаются в шейке железы. Ядра этих клеток уплощены и лежат в базальной

части клеток. Кроме секреторной функции шеечным мукоцитам отводят роль

недифференцированных эпителиоцитов, являющихся источником регенерации как

секреторных эпителиоцитов, так и эпителия желудочных ямок. Эндокриноциты

желез желудка представлены несколькими видами клеток. ЕС-клетки самые

многочисленные и располагаются между главными клетками. Они секретируют

серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделение

слизи, двигательную активность, мелатонин - фотопериодичность

функциональной активности вместе с гормонами эпифиза. ЕС1-клетки

располагаются в теле и дне железы. Они вырабатывают гистамин, который

регулирует секреторную активность париетальных клеток. А-клетки

вырабатывают глюкагон, J-клетки продуцируют гастрин, стимулирующий

секреторную активность клеток желез желудка. Р-клетки секретируют бомбезин,

стимулирующий выделение соляной кислоты и панкреатического сока. Д-клетки

продуцируют соматостатин, ингибирующий синтез белка, а клетки Д1 выделяют

ВИП - вазоинтестинальный полипентид. снижающий кровяное давление. Под

собственной пластинкой слизистой оболочки расположена мышечная пластинка

слизистой оболочки желудка, образованная тремя слоями гладких миоцитов:

внутренним и наружным - циркулярным и средним - продольным. Подслизистая

основа желудка состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, в ней

имеется мощное артериальное и венозное сплетение, сеть лимфатических

сосудов и подслизистое нервное сплетение. Мышечная оболочка желудка хорошо

развита в теле желудка и привратнике. Она представлена тремя слоями:

наружным - продольным, средним - циркулярным, внутренний слой мышечной

оболочки желудка представлен косорасположенными пучками гладких миоцитов.

Между слоями гладких миоцитов в соединительно-тканных прослойках

располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, а также ганглии мощного

межмышечного сплетения желудка. Серозная оболочка состоит из рыхлой

соединительной ткани и мезотелия.

Пилорическая часть желудка имеет некоторые особенности строения.

Желудочные ямочки в области пилорической части желудка более глубокие, чем

в области дна. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены

пилорические железы, сильно разветвленные по сравнению с собственными

железами желудка. Концевые отделы этих желез состоят преимущественно из

слизистых клеток. а также имеются эндокринные клетки. Для пилорической

части желудка также характерно наличие циркулярного слоя в мышечной

оболочке, формирующего пилорический сфинктер, Поступление пищи из желудка в

кишечник регулируется этим сфинктером.

В кардиальной части желудка в собственной пластинке слизистой оболочки

располагаются простые трубчатые сильно разветвленные кардиальные железы. Их

секреторные клетки вырабатывают слизь. Иногда в кардиальных железах

встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки. В составе

кардиальных желез имеются эндокринные гастринпродуцирующие клетки.

Следующая за желудком тонкая кишка выполняет дальнейшую химическую

обработку пищи (белков, углеводов, липидов). проталкивание химуса,

выработку гормонов и главное - всасывание продуктов расщепления в кровь и

лимфу. В тонкой кишке выделяют три отдела; 12-перстную кишку, тощую и

подвздошную. Стенка тонкой кишки состоит из слизистой оболочки,

подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Для слизистой оболочки

тонкой кишки характерны циркулярные складки, крипты и ворсинки,

увеличивающие поверхность всасывания. В слизистой оболочке тонкой кишки

различают три пластинки: эпителиальную (однослойный призматический

каемчатый эпителий), собственную пластинку слизистой оболочки (с

кровеносными и лимфатическими сосудами и одиночными лимфоидными узелками

или их агрегатами) и мышечную пластинку слизистой оболочки с двумя слоями

гладких миоцитов (внутренним - продольным и наружным - циркулярным).

Строение ворсинки. Ворсинка представляет собой листовидное или

пальцевидное выпячивание слизистой оболочки тонкой кишки. Все компоненты

слизистой оболочки принимают участие в их образовании. В основе ворсинки -

пальцевидный вырост собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки,

представленный рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными и

лимфатическими капиллярами и пучками гладких миоцитов. С поверхности этот

соединительно-тканный вырост покрыт однослойным призматическим каемчатым

эпителием, в котором различают три типа клеток: каемчатые, бокаловидные и

эндокринные. Столбчатые или каемчатые эпителиоциты на апикальной

поверхности имеют исчерченную каемку из множества микроворсинок с высоким

содержанием ферментов, участвующих в расщеплении и транспортировке

всасываемых веществ. В области исчерченной каемки происходит пристеночное

пищеварение, в отличие от полостного в просвете пищеварительной трубки и

внутриклеточного. Бокаловидные экзокриноциты вырабатывают слизь. Их число

нарастает по мере приближения к толстой кишке, где имеется обилие этих

клеток.

Строение крипты. Кишечные крипты (железы) имеются и в тонкой и в толстой

кишке в отличие от ворсинок, характерных только для тонкой кишки. Крипты

представляют собой трубчатые углубления эпителия, расположенные в

собственной пластинке слизистой оболочки. Их дно достигает мышечной

пластинки слизистой оболочки. В их выстилке имеется пять типов клеток:

столбчатые или каемчатые эпителиоциты (в толстой кишке каемка низкая);

бокаловидные экзокриноциты: недифференцированные эпителиоциты - источник

регенерации клеток ворсинок и криптэкзокриноциты с апикальной ацидофильной

зернистостью, выделяющие дипептидазы, расщепляющие дипептиды и

нейтрализующие соляную кислоту в химусе : а также желудочно-кишечные

эндокриноциты.

Среди последних различают ЕС-клетки. продуцирующие серотонин и мотилин; А-

клетки, секретирующие энтероглюкагон; S-клетки, выделяющие секретин; J-

клетки, вырабатывающие холецистокинин и панкреозимин, влияющие на

мускулатуру желчного пузыря и функции поджелудочной железы. Выявлены также

J-клетки, секретирующие гастрин и Д и Д1- вырабатывающие активные пептиды,

Каждый отдел тонкой кишки имеет свои гистофункциональные особенности. В

двенадцатиперстной кишке они выражаются в наличии высоких циркулярных

складок, присутствии широких и низких ворсинок, наличии дуоденальных

(бруннеровых) желез в подслизистой основе и в мощной мышечной оболочке. Для

тощей кишки характерны низкие и редкие циркулярные складки, высокие и

тонкие ворсинки, отсутствие желез в подслизистой основе. На всем протяжении

тонкой кишки в слизистой оболочке имеются одиночные лимфатические узелки. В

подвздошной кишке чаще, чем в других отделах тонкой кишки встречаются

сгруппированные лимфоидные узелки.

За слизистой оболочкой в тонкой кишке располагается подслизистая основа с

кровеносными и лимфатическими сосудами и подслизистым нервным сплетением.

Из слизистой оболочки в подслизистую основу могут проникать лимфатические

узелки или их агрегаты. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух

слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного слоя гладких

миоцитов. Между слоями мышечной оболочки находится мышечно-кишечное нервное

сплетение.

Серозная оболочка представлена рыхлой соединительной тканью и мезотелием.

Она покрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением

двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной только спереди.

Толстая кишка. Толстая кишка состоит из двух частей: ободочной кишки

(слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая, поперечная, нисходящая

и сигмовидная кишка) и прямой кишки. В толстой кишке происходит всасывание

воды и формирование, продвижение и удаление каловых масс, выделение

кальция, магния, фосфатов, солей тяжелых металлов, переваривание клетчатки,

выработка витаминов К, В и слизи. Для слизистой оболочки толстой кишки

характерно наличие циркулярных полулунных складок, отсутствие ворсинок и

наличие крипт, которые значительно более выражены - их просвет шире и они

чаще расположены, чем в тонкой кишке. Своим дном крипты достигают мышечной

пластинки слизистой оболочки, имеющей 2 слоя: циркулярный и продольный слой

гладких миоцитов. Основную массу клеток, выстилающих крипту, составляют

бокаловидные экзокриноциты, вырабатывающие слизь. Кроме того. в составе

эпителия слизистой имеются столбчатые эпителиоциты. недифференцированные

эпителиоциты. клетки с ацидофильной зернистостью и эндокриноциты. В

собственной пластинке слизистой оболочки встречаются солитарные лимфоидные

фолликулы, проникающие и в подслизистую основу, особенно много их в

подслизистой основе ободочной кишки. В подслизистой основе расположены

сосудистое и нервное подслизистые сплетения. Мышечная оболочка толстой

кишки состоит из двух слоев гладких миоцитов: внутреннего - циркулярного и

наружного - продольного. При этом наружный слой не сплошной. Пучки мышечных

клеток собраны к три ленты, тянущиеся вдоль своей оболочки кишки. Между

слоями мышечной оболочки в соединительно-тканных прослойках располагаются

сосуды и мышечно-кишечное нервное сплетение.

Червеобразный отросток. Его стенка состоит из тех же оболочек, что и

стенка ободочной кишки. Для рельефа слизистой оболочки червеобразного

отростка характерно наличие крипт. Слизистая оболочка представлена

однослойным каемчатым призматическим эпителием с небольшим количеством

бокаловидных экзокриноцитов, большим содержанием клеток с ацидофильной

зернистостью и эндокринных клеток, чем в других отделах толстой кишки. В

собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой основе имеются

многочисленные лимфатические узелки. Поэтому аппендикс называют кишечной

миндалиной. Он выполняет защитную функцию. Мышечная пластинка слизистой

оболочки отростка практически отсутствует. Мышечная оболочка состоит из

двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного слоя

гладких миоцитов. При этом продольный слой сплошной в отличие от ободочной

кишки. Снаружи имеется серозная оболочка, образующая собственную брыжейку

отростка.

Страницы: 1, 2, 3