ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Дыхательную систему органов в связи с выполнением основных функций
подразделяют на два отдела: воздухоносные пути (носовая полость,
носоглотка, гортань, трахея, бронхи вне- и легочные), выполняющие функции
проведения, очищения, согревания воздуха, звукообразования; и респираторные
отделы — ацинусы системы легочных пузырьков, расположенные в лёгких и
обеспечивающие газообмен между воздухом и кровью.
Источники развития. Зачатки гортани, трахеи и бронхов возникают как
выпячивания вентральной стенки передней кишки, образующиеся на 3— 4 неделе
эмбрионального развития. Из мезенхимы дифференцируется гладкая мышечная
ткань бронхов, а также хрящевая, волокнистая соединительная ткань, сеть
кровеносных сосудов. Из висцерального и париетального листков спланхнотома
образуются висцеральный и париетальный листки плевры.
Воздухоносные пути представляют собой систему взаимосвязанных трубок,
проводящих воздух. Они выстланы слизистой оболочкой дыхательного типа с
многорядным мерцательным эпителием. Исключение составляет преддверие
носовой полости, голосовые связки и надгортанник, где эпителий многослойный
плоский. Стенка большинства органов воздухоносных путей дыхательной системы
имеет слоистое (строение и состоит из 4-х оболочек: слизистой оболочки
подслизистой основы с железами, фиброзно-хрящевой с включением гиалиновой
или эластической хрящевой ткани и адвентициальной оболочки. Степень
выраженности оболочек в разных органах различна в зависимости от места
расположения и функциональных особенностей органа. Так, в малых и конечных
бронхах отсутствует под-слизистая основа и фиброзно-хрящевая оболочка.
Слизистая оболочка обычно включает в свой состав три пластинки, имеющие
свои органные особенности: 1. эпителиальную, представленную многорядным
призматическим реснитчатым эпителием, характерным для слизистой оболочки
дыхательного типа; 2. собственную пластинку слизистой оболочки, в рыхлой
соединительной ткани которой много эластических волокон: 3. Мышечную
пластинку слизистой оболочки (отсутствует в носовой полости, гортани,
трахее), представленную гладкими миоцитами.
Трахея — полая трубка, состоящая из всех 4-х оболочек: внутренней слизистой
оболочки с двумя пластинками: подслизистой основы со сложными белково-
слизистыми железами, секрет которых увлажняет поверхность слизистой
оболочки: фиброзно-хрящевой и наружной адвентициальной оболочки. В
мерцательном многорядном эпителии слизистой оболочки имеются реснитчатые,
бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь, базальные-камбиальные клетки и
эндокринные, вырабатывающие норадреналин, серотонин, дофамин, регулирующие
сокращение гладких миоцитов воздухоносных путей. Сбои в их деятельности
могут привести к серьезным нарушениям в работе органов дыхания. Волокнисто-
хрящевая оболочка трахеи состоит из 16—20 гиалиновых колец, не замкнутых на
задней стенке органа. Концы незамкнутых колец соединены пучками гладких
мышц, что делает стенку трахеи податливой и что имеет большое значение при
глотании, проталкивании пищевого комка по пищеводу.
Легкое состоит из системы воздухоносных путей — бронхов, составляющих
бронхиальное дерево, и из респираторных отделов — ацинусов — системы
легочных пузырьков, образующих альвеолярное дерево.
Бронхи по расположению подразделяются на внелегочные: главные, долевые,
зональные и легочные, начиная с сегментарных и субсегментарных, и кончая
терминальными бронхиолами. По калибру различают крупные, средние, мелкие
бронхи и терминальные бронхиолы. Все бронхи имеют общий план строения. В их
стенке различают 4 оболочки: внутреннюю — слизистую оболочку, подслизистую
основу, фиброзно-хрящевую и наружную адвентициальные оболочки. Степень
выраженности оболочек и их составляющих структур зависит от диаметра
бронха. Так, если в главных, крупных и средних бронхах все четыре оболочки,
то в малых только две: слизистая и адвентициальная оболочки. В слизистой
оболочке бронхов имеется три пластинки: эпителиальная, собственная
пластинка слизистой оболочки и мышечная пластинка слизистой оболочки.
Эпителиальная пластинка слизистой оболочки, обращенная в просвет бронха,
представлена многорядным реснитчатым призматическим эпителием. По мере
уменьшения калибра бронхов уменьшается многорядность эпителия. Клетки
становятся более низкими — до низких кубических в малых бронхах,
уменьшается количество бокаловидных клеток. Кроме реснитчатых,
бокаловидных, эндокринных и базальных клеток, в дистальных отделах
бронхиального дерева обнаружены секреторные клетки, расщепляющие
сурфактант, каемчатые клетки - хеморецепторы и безреснитчатые,
встречающиеся в бронхиолах. За эпителиальной пластинкой следует собственная
пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой соединительной тканью с
эластическими волокнами. С уменьшением калибра бронхов в ней нарастает
количество эластических волокон. Замыкает слизистую оболочку бронхов ее
третья пластинка — мышечная пластинка слизистой оболочки. Она появляется и
достигает максимума в малом бронхе. При бронхиальной астме сокращение
мышечных элементов в малых и мельчайших бронхах резко уменьшает их просвет.
В подслизистой основе бронхов группами располагаются концевые отделы
смешанных белково-слизистых желез. Их секрет обладает бактериостатическим и
бактерицидным свойством; секрет обволакивает пылевые частицы, увлажняет
слизистую оболочку. В малых бронхах отсутствуют железы, отсутствует
подслизистая основа. Фиброзно-хрящевая оболочка тоже претерпевает изменения
по мере уменьшения калибра бронхов, незамкнутые хрящевые кольца в главных
бронхах сменяются хрящевыми пластинками в долевых крупных бронхах. В мелких
бронхах не имеется хрящевой ткани, отсутствует фиброзно-хрящевая оболочка.
Наружная адвентициальная оболочка бронхов состоит из волокнистой
соединительной ткани с сосудами и нервами, она переходит в соединительно-
тканные перегородки паренхимы легкого.
Терминальные, конечные бронхиолы (Д — 0,5 мм) выстланы однослойным
кубическим реснитчатым эпителием. В собственной пластинке слизистой
оболочки имеются продольно идущие эластические волокна, между ними залегают
отдельные пучки гладких миоцитов. Терминальными бронхиолами заканчиваются
воздухоносные пути.
Респираторное дерево. Респираторный отдел. Его структурно-функциональной
единицей является ацинус. Ацинус - система легочных пузырьков, который
обеспечивают газообмен. Ацинусы крепятся на терминальных бронхиолах. Состав
ацинуса: респира торные бронхиолы 1, 2, 3 порядка, альвеолярные ходы и
альвеолярные мешочки. Во всех этих образованиях имеются альвеолы, а значит,
возможен газообмен. В респираторных бронхиолах участки однослойного
кубического немерцательного эпителия чередуются с альвеолами, выстланными
однослойным плоским эпителием. В альвеолярных ходах уже много альвеол, в
межальвеолярных перегородках видны булавовидные утолщения (мышечные
кисточки), содержащие гладкие миоциты. Альвеолярные мешочки образованы
множеством альвеол, мышечные элементы в них отсутствуют. В межальвеолярных
перегородках, кроме кровеносных капилляров, прилежащих снаружи к базальной
мембране эпителия альвеол, имеется сеть эластических волокон, оплетающая
альвеолы. Альвеолы тесно прилегают друг к другу, поэтому один капилляр
своими сторонами граничит сразу с двумя альвеолами, что обеспечивает
максимальные условия для газообмена. Альвеола имеет вид пузырька,
выстланного изнутри однослойным плоским эпителием с двумя видами клеток:
респираторными и большими гранулярными эпителиоцитами. Респираторные
эпителиоциты — клетки 1 типа с мелкими митохондриями и пиноцитозными
пузырьками. Через эти клетки происходит газообмен. К безъядерным участкам
эпителиоцитов 1 типа прилежат безъядерные участки эндотелия кровеносного
капилляра. Разделяющие респираторные эпителиоциты и эндотелиоциты капилляра
их базальные мембраны плотно прилежат друг к другу. Перечисленные структуры
(респираторные альвеолоциты, базальные мембраны и эндотелий капилляра)
составляют аэрогематический барьер между воздухом альвеол и кровью
кровеносных капилляров. Он очень тонкий — 0,5 мкм. В состав барьера также
входит сурфактантный альвеолярный комплекс, изнутри выстилающий альвеолы и
составляющий 2 фазы: мембранную, сходную с биологической мембраной, с
белками и фосфолипидами, и жидкую — гипофазу, расположенную глубже и
содержащую гликопротеиды. Сурфактант предотвращает спадание альвеол при
выдохе, предохраняет от проникновения микробов из воздуха и от транссудации
жидкости из капилляров в альвеолы. Вырабатывают сурфактант большие
гранулярные эпителиоциты — клетки 2 типа. В них имеются крупные
митохондрии, комплекс Гольджи, эндоплазматическая сеть и гранулы
сурфактанта. В стенке альвеол встречаются также макрофаги: в них много
лизосом и липидов, за счет окисления которых выделяется тепло на
обогревание воздуха альвеол.
