обнаруживается у детей главным образом при инфекционно-аллергических
заболеваниях, склонных к затяжному и волнообразному течению, а также при
инф. болезнях в период выработки иммунитета, при хрон. тонзиллите.
Дисфункция коркового вещества обнаруживается у детей при заболеваниях,
протекающих с отечным синдромом (не- достаточность кровообращения в
активной фазе ревматизма, нефротическая форма гломерулонефрита), а также
при проведении гормональной терапии без учета суточного ритма секреции
кортикостероидов и их активности в организме ребенка.
Наследственные дефекты биосинтеза кортикостероидов, связанные с
недостаточностью отдельных ферментов, обусловливают развитие
наследственного адрено-гениталъного синдрома (см.), а также врожденного
гипоалъдостеронизма (см.).
Диагностика функциональных и мор- фол, сдвигов (гиперкортицизм, ги-
покортицизм) возможна только с помощью гормональных методов исследования.
Остро возникающая надпочечниковая недостаточность у детей может быть
обусловлена врожденной гипоплазией, чаще кровоизлиянием в Н. Причиной
кровоизлияния является травма при затяжных родах (тазовое предлежание,
применение щипцов), гемолитическая болезнь новорожденного, асфиксия,
токсикозы беременных, различные тяжелые заболевания матери.
Возрастные изменен и я.
Строение Н. изменяется с возрастом. Средняя масса (вес) обоих Н. у
новорожденного составляет ок. 6 г. Клетки коркового вещества надпочечника у
новорожденного бедны липидами. Уменьшение массы Н. в первые дни после
рождения до 3,5 г происходит за счет резорбции внутренних слоев коркового
вещества (зародышевой зоны). За счет наружной части коркового вещества
формируются клубочковая и пучковая зоны, а из остатков зародышевой зоны
образуется сетчатая зона. Масса Н., которая была у ново- рожденного,
восстанавливается только к 5 годам; в дальнейшем масса Н. постепенно
увеличивается и у взрослого человека достигает 13—14 г (в зависимости от
пола и функц. состояния).
Дифференцировка клеток коркового вещества продолжается до 11—14 лет,
когда прослеживается разграничение зон, свойственное взрослому человеку.
Формирование мозгового вещества Н. заканчивается к периоду полового
созревания. К 20 годам соотношение ширины зон коркового вещества равно
1:1:1; на третьем — пятом десятилетиях пучковая и сетчатая зоны несколько
расширяются, особенно пучковая зона, отношение ширины зон составляет 1:2:2,
а к 50 годам 1:3:2.
Возрастные изменения соединительнотканного остова Н. незначительны и
связаны с перестройкой и дифференцировкой клеточных групп и слоев.
В корковом веществе Н. хорошо выражены половые особенности. У женщин в
половозрелом возрасте клетки пучковой зоны содержат относительно малое
количество липидов. Во время беременности в клетках сетчатой зоны
количество липидов увеличивается. После 40 лет сетчатая зона постепенно
истончается, в климактерическом периоде почти все корковое вещество
занимает пучковая зона. На строение коркового вещества влияют различные
факторы окружающей и внутренней среды.
Приложение
(таблицы и иллюстрации)
|[pic] |
| |
Рис 1. Секреция глюкортикоидов и их действие
Рис. 4. Микропрепарат надпочечника мужчины:
(утолщение мышечного слоя, так называемые мышечные валики (7) в стенках
внутриорганных вен (2) мозго- вого вещества, венозный анастомоз (3),
соединяющий вены мозгового вещества с поверхностными венами (4). Окраска по
Ван-Гизону; (рис. 4);
[pic] [pic]
Рис. 3. Схематическое изображение
( надпочечников человека на разрезе (сагиттальная плоскость):
а — правый надпочечник, б — левый надпочечник; 1 — корковое вещество, 2 —
мозговое вещество.)
[pic]
Рис. 2. Микропреиарат надпочечника человека (продольный срез):
1 — капсула, 2 — корковое вещество, в — клубочковая зона, 4 — пучковая
зона, 5 — сетчатая зона, 6 — мозговое вещество, 7 — цент- ральная вена, 8 —
вены мозгового вещест- ва, 9 — добавочный надпочечник в кап- суле железы.
Список литературы
1. «Физиология человека» под редакцией проф. В.М. Смирнова, Москва
«Медицина», 2001
2. «Физиология человека» под ред. Шмидта и Тевса», 3-том.
3. «Начала Физиологии» под ред. академика А.Д. Ноздрачева
4. БМЭ [30 том.], гл. редактор Б.В. Петровский, 3-е издание М., Советская
энциклопедия, Т. 16. МУЗЕИ – НИЛ, 1981. 512 с. с ил., 10 л. ил.
|Таблица Стероидные гормоны |
|Гормон |
|Источник |
|Ткань—мишень |
|Главные эффекты |
|Регуляция секреции |
|Тестостерон (андроген) |
|Клетки Лейдига |
|Большинство тканей |
|Способствует развитию и поддержанию мужских вторичных половых признаков, поведения и сперматогенеза|
|Стимулируется ЛГ |
|17?—эстрадиол (эстроген) |
|Фолликулы яичника, желтое тело |
|Способствует развитию и поддержанию женских вторичных половых признаков и поведения, созреванию |
|ооцитов, пролиферации эндометрия |
|Стимулируется ЛГ и ФСГ |
|Прогестерон |
|Желтое тело |
|Матка, молочные железы |
|Поддерживает секрецию желез в матке и стимулирует развитие протоков молочных желез |
|Стимулируется ЛГ и пролактином |
|Кортизол (глюкокортикоид) |
|Кора надпочечников |
|Печень, жировая ткань, мышцы |
|Стимулирует транспорт аминокислот из мышц и жирных кислот из жировой ткани в печень. Усиливает |
|глюконеогенез, оказывает противовоспалительное действие |
|Стимулируется АКТГ |
|Альдостерон (минералокорикоид) |
|Дистальные почечные канальцы |
|Способствует реабсорбции ионов натрия из почечного фильтрата |
|Стимулируется ангиотензином II |
Страницы: 1, 2, 3
