Лекция по педиатрии №1.
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка:
1. Система начинает функционировать с 18-20 недели внутриутробной жизни.
2. Благодаря наличию глотательного рефлекса происходит заглатывание
амниотической жидкости.
3. Слюнные железы содержат амилазу, пептидазу, и пепсиноген.
4. К моменту рождения ЖКТ полностью функционирует.
Особенности:
1. Малая ротовая полость, относительно большой язык, который выполняет
практически всю полость рта. В толще щек хорошо выражены жировые
подушечки - комочки Биша, валикообразные утолщения у альвеолярных
отростков в области резцов, поперечная исчерченность губ; слюна, которая
обеспечивает герметизацию полости рта при сосании. Кроме того, в слюне
есть альфа-амилаза, активизирующаяся при искусственном вскармливании и
введении прикорма.
2. Жевательная мускулатура развита недостаточно, следовательно, пища должна
быть механически обработана. На 6 месяце формируется акт жевания,
формирование прикуса. Слизистая сухая, легко ранимая, имеет много сосудов
из чего следует, что в такую слизистую быстро и легко проникают
аллергены. рН нейтральная или слабокислая, так как мало лизоцима и
пропердина. Таким образом, возможны грибковые заболевания. Могут
образовываться афты Бернара - это эрозии без налета, то есть идет
развитие стоматитов как аллергической реакции различного генеза.
3. Не выражены анатомические сужения пищевода, хотя к моменту рождения он
уже сформировался. Перистальтика возникет только при глотании. При
сильном раздражении слизстой желудука может быть рвота.
4. Желудок располагается в левом подреберье, вход находится вблизи
срединной линии. До 1 года положение желудка горизонтальное, при ходьбе
должно быть вертикальное положение желудка. Кардиальный сфинктер выражен
недостаточно ( до 6-8 месяцев), а также спазмирован привратник вследствие
влияния симпатики рН близка к нейтральной и лишь в первые часы после
рождения рН кислая за счет молочной кислоты, следовательно многие
ферменты неактивны. Ферменты есть все, но они имеют особенности:
пепсин заменен на химозин и гастриксин. Их стимуляция происходит при рН 3
- 3.5.
есть желудочна липаза, которая может гидролизировать жиры без присутсвия
желчных кислот с короткой углеродной цепью С12 (много в женском молоке).
5. Поджелудочная железа - экзокринно-эндокринный орган, при рождении бедна
соединительной тканью, васкуляризация увеличвается после 1 месяца.
Функция органа недостаточно выражена, наиболее развита эндокринная часть.
Экзокринная часть синтезирует трипсин, химотрипсин, липазу, которая
активна в присутствии желчных кислот. Амилаза - активность при рождении
низка. Секреция усиливается при переводе на искусственное вскармливание.
6. Печень. К рождению составляет до 4-5% от массы тела, левая доля больше
правой. Печень выступает из-под края реберной дуги до 5 лет. К 1.5 годам
левая доля уменьшается, а к 2-м годам правая доля увеличивается. Желчный
проток мал, узок, находится глубоко в паренхиме печени.
7. Кишечник. Высокий уровень развития тонкой кишки
