зарубежных и отечественных авторов свидетельствуют о возможности

занятий оздоровительной ходьбой и бегом при различной патологии -- за

исключением случаев, приведенных в списке абсолютных противопоказаний

( Ш. Ш. Арасланов, 1985; Е. Г. Мильнер, 1985; В. М. Волков, Е. Г.

Мильнер, 1987, и др.). Вопрос о допуске к занятиям в этом случае

должен решаться строго индивидуально в зависимости от формы и

характера течения заболевания. В связи с этим при наличии одного и

того же диагноза (например, ишемической болезни сердца) в одних

случаях бег может быть рекомендован, а в других -- категорически

запрещен. Допуск к занятиям может дать только лечащий врач, хорошо

знакомый с особенностями заболевания своего пациента. Характер

тренировочных нагрузок и уровень физического состояния уточняется

специалистом по спортивной медицине во врачебно-физкультурном

диспансере, где выполняется функциональная проба (велоэргометрический

тест) с записью ЭКГ. Только после специализированного обследования

можно начинать оздоровительную тренировку под наблюдением опытного

методиста -- любая самодеятельность в данном случае недопустима.

При таких условиях тренировка на выносливость (ходьба и бег) в ряде

случаев может быть весьма эффективна при некоторых сердечно-сосудистых

заболеваниях, так как обладает выраженным положительным влиянием на

аппарат кровообращения. Прежде всего это относится к больным

гипертонической болезнью 1--11 стадии и нейроциркуляторной дистонией.

Бег является эффективным средством нормализации повышенного

артериального давления -- в результате расширения кровеносных сосудов

в работающих мышечных группах и снижения общего периферического

сопротивления (ОПС). Так, у здоровых нетренированных мужчин после

выполнения 14-недельной тренировочной программы (бег 3 раза в неделю

по 30 мин) наблюдалось снижение давления в среднем со 132/86 до 124/81

мм (Реппу, 1981). В. П. Мишенко (1988) наблюдал снижение

систолического давления со 147 до 130 мм рт. ст. через год после

начала занятий оздоровительным бегом; причем снижение артериального

давления начиналось лишь через 5--6 месяцев после начала занятий. По

данным автора, опытные бегуны с многолетним стажем занятий в возрасте

старше 40 лет имеют артериальное давление в пределах 120/70-- 130/85

мм рт. ст.; с возрастом эти показатели не увеличиваются.

Снижение артериального давления под влиянием дозированной тренировки

на выносливость у здоровых людей послужило предпосылкой для ее

использования при артериальной гипертонии. По данным обзора зарубежной

литературы, сделанного Л. А. Ланиберг (1988), занятия оздоровительной

ходьбой и бегом с интенсивностью 60--75 %. МПК приводили к снижению

систолического давления (у больных гипертонической болезнью 1--11

стадии) в среднем на 10 мм рт. ст., а диа- столического -- на 7--8 мм

рт. ст. В ряде работ подчеркивается, что снижение АД сочеталось с

ростом МПК. Так, увеличение аэробных возможностей в результате

тренировки на выносливость у больных артериальной гипертонией на 32 %

привело к снижению систолического давления на 16 мм рт. ст. и

диастолического -- на 11 мм рт. ст. (Намол, 1970). При увеличении МПК

на 67 % давление снизилось: систолическое -- на 28 мм рт. ст. и

диастолическое -- на 16 мм рт. ст. (Копан, 1981).

Снижение артериального давления и увеличение функциональных

показателей у гипертоников отмечено даже после 4-недельной тренировки

в ходьбе и беге в условиях кардиологического санатория (Е. И. Чазов,

1972). Для стойкой нормализации очень важен эффект длительного

удержания пониженного артериального давления -- в течение нескольких

часов после окончания тренировки. Так, у больных со стабильной

гипертонией (диастолическое давление 91--110 мм) после бега на

тредбане в течение 30--50 мин (интенсивность 70 % МПК) пониженное

артериального давление сохранялось в течение 4--10 ч. При этом степень

гипотензивного эффекта у гипертоников была выше, чем у здоровых, и

возрастала при повторных нагрузках. Ученые из Копенгагенского

университета наблюдали 10 женщин со стойкой гипертонией. После 20 мин

работы на велоэргометре (ЧСС 130 уд/мин) у них отмечено снижение

среднего давления со 103 до 95 мм, ОПС -- с 1,13 до 0,91 ед.

сопротивления. Пониженный уровень давления удерживался в течение более

4 ч после тренировки. Вот почему, по мнению некоторых авторов, для

быстрого достижения гипотензивного эффекта целесообразно проводить две

такие тренировки в день.

Купер (1985) приводит интересные данные о сравнительном изучении

эффективности использования медикаментозной терапии (контрольная

группа) и медленного бега (экспериментальная группа) у 105 больных

гипертонической болезнью. У пациентов, принимавших сильные

гипотензивные препараты, диастолическое давление снизилось на 20 мм, а

у бегунов -- на 15 мм. Кроме того, в экспериментальной группе

наблюдалось уменьшение массы тела в сочетании с нормализацией

холестеринового обмена (чего не отмечалось у больных, получавших

препараты). В связи с этим в настоящее время считается, что при

пограничной форме артериальной гипертонии (до 160/90 мм рт. ст.) более

целесообразно применение физических методов снижения давления -- в

частности, тренировка на выносливость (бег, ходьба, работа на вело-

эргометре). При более выраженной гипертензии оздоровительная

тренировка может сочетаться с медикаментозной терапией (хотя имеются

многочисленные данные об успешном использовании упражнений на

выносливость без применения фармакологических препаратов.

Автор наблюдал 46 больных гипертонической болезнью 1--11 стадии

(артериальное давление в пределах от 160/95 до 180/110 мм рт. ст.),

которые занимались оздоровительной ходьбой и бегом по специально

разработанной методике (Б. Г. Мильнер, 1985).Как правило, после

окончания занятия почти у всех наблюдалось снижение систолического

давления на 10--40 мм, а диастолического -- на 5--10 мм. Через 1--2

года регулярных занятий у всех пациентов наступало выраженное снижение

артериального давления (у большинства -- до полной нормализации);

причем положительный терапевтический эффект отмечен даже при

использовании только оздоровительной ходьбы. Стойкая нормализация

давления позволила всем занимающимся отказаться от приема

гипотензивных препаратов.

Это подтверждается и данными других авторов, которые наблюдали

выраженный гипотензивный эффект у больных гипертонической болезнью при

занятиях ускоренной ходьбой с интенсивностью 40--50 %. Уменьшение

массы тела и потеря солей во время беговой тренировки также

способствует снижению артериального давления. Таким образом,

оздоровительная ходьба и бег могут оказаться эффективным средством не

только профилактики, но и лечения гипертонической болезни.

Интенсивная физическая тренировка для больных ишемической болезнью

сердца представляет значительные трудности. Однако ее целесообразность

и необходимость подтверждается огромным зарубежным опытом реабилитации

больных ИБС. Нередко она является единственным фактором, способным

положительно повлиять на течение заболевания и предотвратить инфаркт

миокарда. Физиологическим обоснованием тренировки на выносливость у

коронарных больных является повышение сократительной функции миокарда,

улучшение утилизации кислорода и более экономное его использование

сердечной мышцей, а также улучшение кровоснабжения сердца под

действием аэробных упражнений. В результате значительно улучшается

общее состояние пациентов, уменьшаются клинические проявления

(приступы стенокардии), нормализуется артериальное давление,

повышается уровень общей физической работоспособности. Кроме того, в

результате стимуляции липидного обмена, снижения холестерина и

увеличения ЛВП в крови в ряде случаев возможна задержка развития

атеросклероза вплоть до его обратного развития. Положительное влияние

физической тренировки на больных ИБС подтверждается данными

Всесоюзного кардиологического центра АН СССР (Д. М. Аронов, 1983; М.

Г. Шарфнадель, 1980, и др.)

Заключение

Снижение общей смертности с ростом УФС. происходило прежде всего за

счет снижения смертности от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний;

эта тенденция значительно усиливалась с возрастом. Самая тесная связь

смертности с Уфе отмечена в группе мужчин в возрасте 50--59 лет. Таким

образом, средний уровень физической подготовленности (МПК 35 мл/кг у

мужчин и 32 мл/кг у женщин) позволяет значительно снизить риск

преждевременной смерти, но не спасает от многочисленных хронических

заболеваний. В связи с этим, если вы хотите не только прожить долгую

жизнь, но и сохранить крепкое здоровье до глубокой старости,

необходимо достигнуть как минимум 4 уровня физического состояния --

выше среднего (МПК 42 мл/кг у мужчин и 35 мл/кг у женщин). И это

зависит только от вас самих!

Страницы: 1, 2