Оглавление
Оглавление 1
Литературный обзор 2
Введение 2
1. Классификация и проявления климактерического периода 3
2. Возрастные изменения при физиологическом течении климактерического
периода. Механизм развития климакса 6
2.1. Изменения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы в
климактерическом периоде 10
3. Механизм развития климактерического синдрома 15
3.1.Изменение ЦНС и её вегетативных отделов при климактерическом
синдроме 15
3.2. Изменение гипоталамо-гпофизарно-яичниковой системы при
климактерическом синдроме 17
3.3. Изменение нейромедиаторного обмена при КС с психоэмоциональными
нарушениями 18
3.4. Изменение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при
климактерическом синдроме 20
3.5. Изменение гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при
климактерическом синдроме 21
4. Изменения липидного обмена с возрастом 23
4.1. Изменение резервно-энергетического фонда липидов с возрастом 23
4.2. Изменение липидов плазмы крови 24
4.3. Изменение липидов мембран при старении 27
Литература 31
Литературный обзор
Введение
Климактерический период в целом можно рассматривать как период
сложной возрастной перестройки в первую очередь нейрогуморальной регуляции
связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерический период (КП)
возникает как у женщин, так и у мужчин, но у мужчин он наступает позже,
развивается медленнее. У женщин же КП протекает раньше острее, и гораздо
ярче выражен [Фролькис В.В., 1982, 1988], что обуславливает удобство его
исследования.
Климактерический период у женщины наступает в возрасте 45-50 лет.
Особенностью этого периода является то, что наряду с выключением
репродуктивной функции в это время развиваются возрастные и патологические
изменения во многих органах и тканях, возникают и проявляются многие
заболевания: доброкачественные и злокачественные опухоли, психозы и
неврозы, ожирение нарушение функции эндокринных желёз, вегето-сосудистые
расстройства и многое другое [Крымская М.Л., 1989; Сметник В.П., Тумилович
Л.Г., 1995; Сметник В.П., 1995, 1997; Вихляева Е.М., 1998; Потёмкин В.,
1999; и др.]. Симптомы этих заболеваний сходны с проявлениями КП и старения
в целом, что затрудняет диагностику этих заболеваний. Кроме этого,
физиологическое «прохождение» КП предохраняет от многих возрастных
нарушений обмена и функций в будущем, патологическое течение КП напротив
ухудшает качество жизни и предрасполагает к развитию различных заболеваний
в последующем.
Отсюда с необходимостью следует, что возникновение климакса и развитие
возрастных патологических процессов связано причиной и зависит от общих
факторов [Дильман В.М., 1968], т.е. объединены одним механизмом –
механизмом старения. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в
изучении проблемы старения, в связи с большой сложностью проблемы, остаётся
множество неясных вопросов и не существует до сих пор общепринятых
представлений о закономерностях возрастных изменений. В связи с общностью
механизмов развития и яркостью проявлений, климактерический период является
удобной моделью изучения этих закономерностей, анализ процессов
происходящих в период возрастной перестройки, позволяет установить, почему
организм изменяется с возрастом [Фролькис В.В., 1982]. С возрастом
наибольшим изменениям подвержен липидный обмен, всё это и определило тему
данного исследования.
1. Классификация и проявления климактерического периода
Весь климактерический периода разделяется на три периода:
пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.
Пременопауза – это период жизни женщины, в котором происходит снижение
функции яичников, и проявляются клинические симптомы патологического
течения КП. Он начинается обычно после 45 лет, и длиться от двух до шести
лет [Крымская М.Л., 1989], заканчиваясь менопаузой.
Менопауза – это последняя менструация, после которой происходит
стойкое прекращение менструальной функции. Менопауза определяется
ретроспективно, через 1 год после последней менструации.
Постменопауза – это временной промежуток в жизни женщины от менопаузы
до стойкого прекращения гормональной функции яичников. Длительность
постменопаузы, по мнению Крымской М.Л. от 5 до 10 лет [Крымская М.Л.,
1989], По мнению большинства исследователей, занимающихся проблемой КП,
этот период длиться до конца жизни женщины, т.к. некоторая гормональная
активность яичников обнаруживается у женщин старше 90 лет.
В современных условиях, в связи с увеличением общей продолжительности
жизни и улучшением социально-бытовых условий время наступления менопаузы
отодвинулось на 5 – 8 лет, по сравнения с началом века. Средний возраст
наступления менопаузы в России в настоящее время составляет 46 лет 8
месяцев, и поэтому практически 1/3 своей жизни женщина проводит в
состоянии постменопаузы [Вихляева Е.М., 1987, 1997].
Для удобства выделяет период максимальных клинических проявлений –
период перименопаузы, охватывающий временной промежуток пременопаузы и один
год постменопаузы [Сметник В.П., 1995, 1997; Вихляева Е.М., 1998].
По клиническим проявлениям различается физиологическое и
патологическое течение КП. Данные по частоте патологического течения КП
крайне разнородны от 35% [Крымская М.Л., 1989] – 40% (Слепышева Э.И.,
Лопырина Г.А., 1986) до 84,2% (Greenblat R., Heithecker R., 1986), в
среднем составляя 30 – 45% (Ткачеко Н.М., Ильина Э.М., 1984).
При патологическом течении КП выделяют три группы расстройств:
I группа – ранние расстройства:
а) Вазомоторные симптомы – приливы жара, озноба, повышенная
потливость, головные боли, сердцебиения.
б) Эмоционально-психические нарушения – раздражительность, сонливость,
беспокойство, понижение настроения вплоть до депрессии, снижение внимания,
забывчивость и др.
Симптомы этой группы составляют сущность климактерического синдрома
(КС), который проявляется у 40 – 60% женщин климактерического периода
(Сметник В.П., 1997).
II группа – средневременные расстройства:
а) Урогенитальные симптомы – сухость, боль, зуд в области наружных
половых органов, цисталгии, недержание мочи.
б) Поражение кожи и её придатков – сухость, ломкость, появление
морщин.
III группа – поздние обменные нарушения:
Остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания (Сметник В.П., 1995,
1997).
Кроме этого по клиническим проявлениям выделяют три формы
климактерического синдрома.
Типичная форма КС – характеризуется проявлением только вазомоторных
нарушений.
Атипичная форма КС – сочетание вазомоторных и психоэмоциональных
Сочетанная форма КС – возникает у больных с уже имеющейся патологией:
гипертонической болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-
сосудистой системы и др. (Крымская М.Л., 1989).
Таким образом, целью данного исследования является изучение липидного
обмена у больных с патологическим течением климактерического периода,
атипичной формой климактерического синдрома, ранними психо-эмоциональными
расстройствами, что объединяется под понятием «климактерический невроз», в
связи с яркостью клинических проявлений. Климактерический невроз в
психиатрии обозначается как – неврозоподобное состояние на фоне климакса
(МКБ – 9), и чаще всего выражается в виде депрессивных расстройств (Тювина
Н.А. и др., 1993).
Климактерический невроз возникает примерно у 30% женщин с
климактерическим синдромом (Снежневский А.В., Орловская Д.Д., ).
Особенностью климактерического синдрома является черезвычайная лабильность
высшей нервной деятельности – раздражительность, неадекватные реакции на
обычные бытовые раздражители, снижение настроения вплоть до депрессии,
нарушение сна, снижение внимания, забывчивость и т.д. – проявления подобные
нарушениям развивающимся при дисстрессе или синдроме дезадаптации,
соответствую третьей фазе общего адаптационного синдрома – фазе истощения
(Дильман В.М., 1968; Селье Г., 1982; Тигранян Р.А., 1988).
Часто КС сочетается с повышением массы тела, существует и обратная
зависимость, так у женщин с повышенной массой тела КС развивается чаще,
раньше и протекает тяжелее. Так у женщин с ожирением и повышением уровня
фолликулостимулирующего гормона снижение функции яичников наступает в
среднем на 4 года раньше обычного (Klinga K., Holst Th., Runnebaum R.,
1983).
Распостранённость отдельных симптомов климактерического невроза у
женщин 45 – 50 лет составляет: раздражительность – 92%, утомляемость – 88%,
снижение настроения – 88%, нарушение памяти – 64%, бессонница – 51%,
истерические припадки – 42%, прибавка веса – 61% (Neugarten B., Kraires R.,
1965).
Всё это указывает на взаимосвязь механизмов развития климактерического
невроза, климакса и старения, несмотря на то, что некоторые авторы это
отрицают – «ни климактерический невроз, ни приливы не имеют прямого
отношения к самому механизму климакса» (Дильман В.М., 1968, с.90).
периода. Механизм развития климакса
Как уже отмечалось выше, климакс является проявлением возрастных
изменений в организме женщины, поэтому описание развития климактерия
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
