на границе верхней и задней стенки правого предсердия отверстием нижней
полой вены, ostium venae cavae inferioris.
в) Венечная пазуха, sinus coronarius — обший коллектор собственных вен
сердца. Место впадения венечной пазухи располагается на границе между
медиальной и задней стенкой правого предсердия.
Правый край устья венечной пазухи окаймляет небольшая заслонка
венечного синуса, valvula sinus coronari. Свободный край заслонки направлен
к перегородке предсердий. В толще заслонки имеется ряд отверстий — места
вхождения мелких вен сердца.
г) К мелким собственным венам сердца относят наименьшие вены сердца,
vv. cordis minimae, собирающие кровь от его стенок. Они открываются
несколькими отверстиями мельчайших вен, foramina venarum minimarum,
преимущественно на перегородке, разделяющей предсердия, и на нижних отделах
правой и передней стенок предсердия.
Рельеф внутренней поверхности правого предсердия неодинаков. Внутренняя
(левая) и задняя стенки гладкие. Наружная (правая) и передняя поверхности
неровные вследствие того, что здесь в полость предсердия выступают в виде
валиков гребенчатые мышцы, тт. ресtinati, среди которых различают верхний и
нижний мышечные пучки: верхний следует от устьев полых вен к верхней стенке
предсердия, нижний направляется вдоль нижней границы правой стенки, кверху
от венечной борозды.
Между обоими пучками залегают мелкие мышечные валики, направляющиеся
кверху и книзу. Гребенчатые мышцы начинаются в области пограничного гребня,
crista terminalis, которому на наружной поверхности предсердия
соответствует упомянутая пограничная борозда, sulcus terminalis.
Внутренняя поверхность правого ушка негладкая; она покрыта
перекрещиваюшимися в различных направления гребенчатыми мышцами, mm.
pectinati.
На относительно гладкой внутренней (левой) стеке правого предсердия, т.
е. перегородке между предсердиями, имеется овальной формы плоское
углубление, овальная ямка, fossa ovalis, — заросшее овальное отверстие,
foramen ovale, которое в эмбриональном периоде сообщает полости правого и
левого предсердий между собой. Дно овальной ямки очень тонко и у взрослых
довольно часто имет щелевидной формы, величиной с булавочную головку,
отверстие — остаток овального отверстия сердца плода, хорошо различимое со
стороны левого предсердия.
Край овальной ямки, limbus fossae ovalis, образованный небольшим
мышечным валиком, окружает ее спереди и снизу; к передней его части
прикрепляется медиальный конец заслонки нижней полой вены.
1.3. строение ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Правый желудочек, ventriculus dexter, передней и задней
межжелудочковыми бороздами отграничен на поверхности сердца от левого
желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный
(правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края,
margo dexter.
Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды,
основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, вершина —
вниз и влево. Передняя стенка правого желудочка выпуклая, задняя —
уплощена. Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является
мемжелудочковой перегородкой, septum interventriculare; она вогнута со
стороны левого желудочка, т. е. выпукла в сторону правого желудочка.
На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого
желудочка представляет вытянутую в передне-заднем направлении щель, а на
границе верхней и средней трети — форму треугольника, основанием которого
является вдающаяся в полость правого желудочка перегородка между
желудочками.
В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний,
собственно полость желудочка, и более узкий передний.
Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-
желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum, которое
располагается справа и сзади, сообщается с полостью правого предсердия.
Описываемое отверстие со стороны правого предсердия имеет продолговато-
округлую форму.
Передний отдел полости желудочка, артериальный конус (воронка), conus
arteriosus (infudibulum), имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Со
стороны наружной поверхности он выпуклый. Полость его при помощи отверстия
легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, переходит по направлению кверху
в легочный ствол, truncus pulmonalis.
Между задним и передним отделами правого желудочка располагается хорошо
выраженный мышечный вал - наджелудочковый гребень, crista
supraventricularis, идущий дугообразно от предсердно-желудочкового
отверстия к области артериального конуса.
1.4. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
Левое предсердие, atrium sinistrum, так же как и правое, имеет
неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое.
В нем различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки.
Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка, septum
interatriale. Нижней стенкой является основание левого желудочка.
От передне-верхней стенки предсердия отходит левое ушко, auricula
sinistra. Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола.
В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия
легочных вен, ostia venarum pulmonalium, приносящие артериальную кровь из
легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и
обеих левых, легочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как
между устьями правых и левых вен имеется пространство, соответствующее
верхне-заднему участку стенки левого предсердия.
Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-
желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, при посредстве
которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка.
Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением
внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого
предсердия, представляющая как сказано, межпредсердную перегородку, septum
interatriale, имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis; оно
окаймлено складкой—заслонкой овального отверстия (серп перегородки), valva
foraminis ovalis (falx septi), представляющей остаток существовавшей в
эмбриональном периоде заслонки овального отверстия.
Внутренняя поверхность левого ушка имеет многочисленные гребенчатые
мышцы, musculi pectinati, переплетающиеся между собой в различных
направлениях.
1.5. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Левый желудочек, ventriculus sinister, в отношении других отделов
сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную
форму. Суженный передне-нижний отдел левого желудочка соответствует
верхушке сердца, apex cordis.
Граница между левым и правым желудочком на поверхности сердца
соответствует передней и задней межжелудочковым бороздам (сердца), sulci
interventriculares (cordis) anterior et posterior. Наружный (левый) край
левого желудочка имеет округлую форму и называется легочной поверхностью,
facies pulmonalis.
Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка.
На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца
представляет узкую щель, которая ближе к основанию приближается к овальной
форме.
В полости левого желудочка различают два отдела: более широкий задне-
левый, представляющий собственную полость левого желудочка, и более узкий
передне-правый, который является как бы продолжением вверх полости левого
желудочка.
Задне-левый отдел полости левого желудочка сообщается с полостью левого
предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия, ostim
atrioventriculare sinistrum, которое располагается влево и кзади. Оно
меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и имеет более округлую
форму.
Передне-правый отдел полости левого желудочка при посредстве отверстия
аорты, ostium aortae, сообщается с аортой.
2. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА
Кровообращение в организме человека совершается по двум связанным между
собой в полостях сердца кругам кровообращения. И сердце выполняет роль
главного органа кровообращения – роль насоса. Из выше описанного строения
сердца не совсем понятен механизм взаимодействия отделов сердца. Что
препятствует смешению артериальной и венозной крови? Эту важную функцию
играет так называемый клапанный аппарат сердца.
Клапаны сердца подразделяются на три вида:
. Полулунные;
. Створчатые;
. Митральные.
2.1. Полулунные клапаны
По переднему краю устья нижней полой вены со стороны полости предсердия
располагается полулунной формы мышечная заслонка нижней полой вены, valvula
venae cavae inferioris, которая идет к нему от овальной ямки, fossa ovalis,
перегородки предсердий. Заслонка эта у плода направляет кровь из нижней
полой вены через овальное отверстие в полость левого предсердия. В заслонке
нередко содержится одна крупная наружная и несколько мелких сухожильных
нитей.
Обе полые вены образуют между собой тупой угол; при этом расстояние
между их устьями достигает 1,5—2 см. Между местом впадения верхней полой
вены и нижней полой веной, на внутренней поверхности предсердия,
располагается небольшой межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum.
[pic]
Отверстие легочного ствола, ostium tranci pulmonalis, располагается
Страницы: 1, 2, 3
