Рефераты. Кардиомониторинг

удобной для врача форме результаты анализа поступают на устройство

отображения данных — электронно-лучевой дисплей телевизионного типа. При

возникновении нарушений ритма, опасных для больного, включается

сигнализация тревоги.

Поле ввода программ

наблюдения

Описание Диагноз

R

QRS

Микро

Микро Блок

L Усилитель АЦП ЭВМ 1

ЭВМ 2 интерфейса КЦП

Диагноз

N Запись ЭКГ

Блок

сигнализации

Блок формирования

результатов анализа Устройства

отображения

данных

Рис. 3 Структурная схема цифрового кардиомонитора

Применение двух микроЭВМ в вычислительной части КМ продиктовано жестким

режимом реального времени при достаточной сложности реализуемых программ л

ограниченности объема постоянного запоминающего устройства (ПЗУ),

программируемого изготовителем микроЭВМ по заказу пользователя. Более

гибким решением является применение вычислителей на основе типовых

комплексов интегральных микросхем. Такое выполнение вычислительной части КМ

хотя и требует затрат на разработку, но не накладывает каких-либо серьезных

ограничений на характеристики КМ и АСОВК.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СОСТАВ ЭЛЕКТРОННЫХ УСТРОЙСТВ

Электронные устройства (ЭУ) кардиомониторов в самом общем случае

представляют собой совокупность аппаратных средств, предназначенных для

преобразования, обработки и отображения информации. В нашем случае под

информацией понимается электрокардиосигнал (ЭКС) и данные его обработки в

кардиомониторах на всех этапах, а также управляющие и тестирующие сигналы.

Основной состав ЭУ охватывает широкий арсенал аналоговых и цифровых

полупроводниковых схем, обеспечивающих выполнение функций:

- усиления ЭКС при значимых синфазных электрических помехах;

- преобразования ЭКС в удобную для обработки форму;

- анализа ЭКС во временной или частотной областях в реальном масштабе

времени;

- накопления и обработки данных анализа;

- оперативного отображения и документирования ЭКС и результатов его

обработки;

- дистанционной передачи ЭКС и результатов обработки по каналам связи;

- сопряжения кардиомониторов с автоматизированными системами;

- автоматизации процесса управления прибором;

- самодиагностирования неисправностей.

УСТРОЙСТВА СЪЕМА ЭКС В КАРДИОМОНИТОРАХ

Все устройства съема медицинской информации подразделяют на 2 группы:

электроды и датчики (преобразователи). Электроды используются для съема

электрического сигнала, реально существующего в организме, а датчик —

устройство съема, реагирующее своим чувствительным элементом на воздействие

измеряемой величины, а также осуществляющее преобразование этого

воздействия в форму, удобную для последующей обработки. Электроды для съема

биопотенциалов сердца принято называть электрокардиографическими (электроды

ЭКГ). Они выполняют роль контакта с поверхностью тела и таким образом

замыкают электрическую цепь между генератором биопотенциалов и устройством

измерения.

Автоматический анализ электрокардиосигналов в кардиомониторах

предъявляет жесткие требования к устройствам съема — электродам ЭКГ. От

качества электродов зависит достоверность результатов анализа, и

следовательно, степень сложности средств, применяемых для обнаружения

сигнала на фоне помех. Низкое качество съема ЭКС практически не может быть

скомпенсировано никакими техническими решениями.

Требования, применяемые к электродам ЭКГ, соответствуют основным

требованиям к любым преобразователям биоэлектрических сигналов:

- по точности восприятия сигнала (минимальные потери полезного сигнала

на переходе электрод—кожа и сохранение частотной характеристики

сигнала);

- идентичность электрических и конструктивных параметров

(взаимозаменяемость, возможность компенсации электрических

параметров);

- постоянство во времени функций преобразования (стабильность

электрических параметров);

- низкому уровню шумов (обеспечение необходимого соотношения

сигнал—шум).

- малому влиянию характеристик электродов на измерительное устройство.

Как показало применение первых кардиомониторов, обычные пластинчатые

электроды ЭКГ, широко используемые в ЭКГ, не удовлетворяют требованиям

длительного непрерывного контроля ЭКС из-за большого уровня помех при

съеме.

УСТРОЙСТВА ОТОБРАЖЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

Устройства отображения медицинской информации в кардиомониторах должны

отражать состояние сердечной деятельности по ЭКС, а также вспомогательные

сведения о больном и технические данные о работе кардиомонитора. Таким

образом, отображенные данные включают:

- априорные данные о больном (фамилия, имя и отчество, номер истории

болезни, возраст, пол, дата поступления, анамнез, предварительный

диагноз);

- электрокардиосигнал (должен сопровождаться индикацией скорости

движения изображения и калибровочным импульсом);

- значения параметров ритма сердца (частота сердечных сокращений,

частота экстрасистол, параметры распределения RR-интервалов);

- результаты автоматического анализа аритмий (должны отображаться

словами диапазона в той или иной формулировке, принятой для

конкретного типа кардиомониторов);

- сигнализацию тревоги при появлении опасных аритмий (обычно

индуцируется цветом светового табло с дифференциацией степени

опасности);

- текущее время, время появления событий и время начала проводимой

терапии и других мероприятий;

- сигнализацию обнаружения QRS-комплекса;

- состояние прохождения сигналов управления и контроля

работоспособности прибора;

- сведения о нарушении работы кардиомонитора и локализации

неисправности.

Отображаемая информация может носить временный — оперативный — характер,

когда предыдущая информация стирается при появлении новой, и характер

накопления данных за определенные интервалы времени. В последнем случае

устройство отображения должно содержать или использовать внешнее устройство

памяти для хранения данных.

ПАРАМЕТРЫ КАРДИОМОНИТОРОВ

Параметры, определяющие качество входных цепей

|Наименование параметра |Значение |Влияние параметра, |

| |параметра|примечания |

|Входной импеданс, МОм |2,5-10 |Степень шунтирования ЭКС |

|Постоянный ток в цепи пациента через|менее |Поляризующий эффект |

|любой электрод, исключая |0,1 | |

|нейтральный, мкА | | |

Параметры, характеризующие тракт усилителя ЭКС

|Наименование параметра |Значение |Влияние параметра, |

| |параметра |примечания |

|Уровень внутренних шумов (размах), |менее |Возможность наблюдения |

|приведенный ко входу, мкВ |15-50 |малых сигналов |

|Коэффициент ослабления синфазного |90-120 |Степень подавления сетевой|

|сигнала, дБ | |наводки |

|Допустимое постоянное напряжение на |(300 |Сохранение параметров |

|входе, мВ | |усилителя |

|Входное напряжение ЭКС, мВ |0,05-5 |Определяет динамический |

| | |диапазон усилителя |

|Чувствительность, мм/мВ |5-40 |Реагирование на величину |

| | |входного напряжения |

|Погрешность установки |(5 |При дискретной установке |

|чувствительности, % | | |

|Напряжение калибровочного сигнала, |1(0,05 |Калибровка усилителя |

|мВ | | |

|Время успокоения при перепаде |3,0 |Восстановление |

|напряжения на входе 300 мВ, с | |работоспособности |

| | |усилителя |

|Устойчивость к импульсу |2-3 |Электрическая прочность, |

|дефибриллятора, кВ | |влияние на восстановление |

| | |работоспособности |

| | |усилителя |

Частотно-временные параметры тракта усилителя и отображения ЭКС

|Наименование параметра |Значение |Влияние параметра, |

| |параметра |примечания |

|Полоса пропускания, Гц: | |Степень искажения ЭКС |

|на выходе усилителя |0,05-120 | |

|при отображении на экране |0,05-50 | |

|Неравномерность АЧХ, %: | |Динамическая линейность |

|на выходе усилителя |(10 |по амплитуде |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.