Рефераты. История родов

История родов

Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця

Кафедра акушерства та гінекології №3

Зав. кафедри: пр. ГАЛОТА В.Я.

Викладач: КАРПАНЬ Л.І.

ІСТОРІЯ

ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОЛОГІВ

*******************

Куратор: студентка IV курсу

3 медичного факультету

Моргун О.Ю.

Київ 1998

I. Паспортні дані (загальні данні про породілля)

Прізвище: ***, Ім’я: ******, По батькові: **********;

Вік: 20 років; Професія:інженер; Місце роботи: тимчасово не працює;

Місце проживання: м. Київ,

*************************************************;

Дата народження: **.**.78 р.

Дата вступу до клініки: 08.10.98 р. в 22:05.

Діагноз при вступі: Вагітність перша, 39 тижнів. Головне предлежання.

Скарги вагітності: Скаржется на переймоподібний біль внизу черева,

тривалістю 15-20 секунд з перервою 10-12 хвилин.

II. Анамнез.

2.1 Спеціальний анамнез.

Перша менструація була у 13 років, установилась у13 з половиною років,

по 5 днів через 28 діб. Кількість втрачаємої крові помірна. Болі під час

метструації не виникали. Характер менструації після початку статевого

життя, пологів не змінився. Початок статевого життя з 17 років. Остання

менструація була 28.12.97 р. Перше ворушіння плоду 05.05.98 р. Опущення

черева відбулося 27.09.98 р.

Вираховування строку пологів.

1. По овуляції - від першого дня очікуванної овуляції, але менструації, яка

не наступила - 14 днів -16 днів та + 273 дня;

Очікувана овуляція 01.11.97 р. -14 днів -16 днів + 273 дня = 08.10.98 р.

2. По формуле Негеля: від першого дня останньої менструації - 3 місяця + 7

днів: 28.12.97 р. –

3 місяця + 7 днів = 4.10.98 р.

3. По даті першого ворушіння, перше ворушіння + 20 тижнів (5 акушерських

місяців).

4. По допологовій відпусці, яка надасться у 32 тижня.

5. По данним УЗД 15.10.98 р.

Час який пройшов від початку статевого життя до вагітності становить 3

роки. Користувалась протизаплідними засобами (презервативом).

Вагітна перший раз.

Перебіг данної вагітності був добрий, токсикоза вагітних ускладнень

вагітності не було.

Відвідувала жіночу консультацію, перша явка 16.03.98 р.

Дані обмінної карти.

*********************.

Вік: 20 років; Професія: інженер; Місце роботи: тимчасово не працює;

Місце проживання: м. Киів, ****************************************.

Дата народження: **.**.78 р.

Остання менструація 28.12.97 р.

Перша явка 16.03.98 р., 10-11 тижнів. За весь час вагітності жінка

зверталась в жіночу консультацію в I-й половині вагітності один раз в

місяць, в II-й половині – до 30 неділь – один раз в дві неділі, а після 30

неділь – один раз в 10 днів.

Фактори ризику вагітної: вища освіта.

Середня прибавка в масі тіла за вагітність – 9-11 кг.

Група крові А(ІІ) Rh”+”;

Реакція Васермана (перша) від 15.03.98 р. (-);

Реакція Васермана (друга) від 21.06.98 р. (-);

Реакція на Австралійський антиген (перша) від 15.03.98 р. (-) за № 3519;

Реакція на Австралійський антиген (друга) від 21.08.98 р. (-) за № 7284;

Реакція на ВІЛ від15.03.98 р. (-)

Обхід спеціалістів:

терапевт – здорова;

невропатолог – здорова;

офтальмолог – vis [pic]=1, очне дно без особливостей;

отоляринголог – здорова;

стоматолог – порожнина роту санована

|Стан |876 |543 |21 |12 |345 |678 |

| |з с з |з з з |з з |з з |з з с |з з з |

| |876 |543 |21 |12 |345 |678 |

| |з з з |с з з |з з |з з |з з з |з з з |

Лабораторні дослідження:

|Аналіз крові загальний від: |18.03.98 р. |06.05.98 р. |28.07.98 р. |

|Ерітроцити |З.8*109 /л |4.0*109 /л |4.1*109 /л |

|Нb |107 г/л |110 г/л |115 г/л |

|Кольоровий показник |0.9 |1 |1 |

|Ретикулоцити |0.3% |0.4% |0.4% |

|Тромбоціти |З10*109 /л |З40*109 /л |З20*109 /л |

|Базофіли |0-1% |0-1% |0-1% |

|Еозінофіли |3% |6% |4% |

|Паличкоядерні нейтрофіли |4% |3% |5% |

|Сегментоядерні нейтрофіли |50% |45% |60% |

|Моноцити |7% |7% |7% |

|Лімфоцити |29% |25% |35% |

|Гематокрит |41% |45% |46% |

|Аналіз сечі загальний |18.03.98 р. |06.05.98 р. |28.07.98 р. |

|від: | | | |

|Кількість |200 мл |140 мл |210мл |

| |й | |й |

|Відносна щільність |1017 |1015 |1016 |

|РН |5.6 |6.3 |5.7 |

|Плоский епітелій уретри|2 у п.з. |1 у п.з. |2 у п.з. |

|Перехідний епітелій |1 у п.з. |1 у п.з. |1 у п.з. |

|Лейкоцити |2-3 у п.з. |2-3 у п.з. |2-3 у п.з. |

|Ерітроцити |1 у п.з. |нема |1 у п.з. |

Коагулограма

|Протромбіновий індекс |80 – 100% |

|Час рекальціфікації плазми |60 – 120 с |

|Тромботест |IV – V ступінь |

|Фібриноген |5.9 – 11.7 мкмоль/л |

|Фібриноген В |негативний |

|Фібринолітична активність |183 – 263 хв. |

|Толерантність плазми до гепарину |3 – 6 (7 – 11) хв. |

|Час згортання крові по Лі-Уайту |5 – 10 хв. |

|Тривалість кровотечі по Дюка |до 4 хв. |

|Ретракція кров’яного згустку |44 – 65% (індекс ретракції 0.3 – |

| |0.5) |

Біохімія крові

|Азот залишковий (небілковий) |14.28 – 25 ммоль/л |

|Сечовина |3.33 – 8.32 ммоль/л |

|Креатинин |53 – 106.1 мкмоль/л |

|Креатин |45.75 – 76.25 мкмоль/л |

|Сечова кислота |0.12 – 0.38 ммоль/л |

|Білок загальний |65 – 85 г/л |

Аналіз виділень.

Від 21.07.98 р.: - 2 ступінь чистоти: 10-20 лейкоцитів в полі зору,

еритроцитів немає, флора коккова Грам позитивна, в помірній кількості.

Гонококків, трихомонад не виявлено.

20.09.98 р.: - 2 ступінь чистоти: лейкоцитів 15 у п.з., поодинокі

еритроцити, флора коккова Грам позитивна, в помірній кількості. Гонококків,

трихомонад не виявлено.

Кал на яйце глист 22.05.98 р. - не виявлено.

Артеріальний тиск.

|Дата |права рука |ліва рука |

|18.03.98 |125/75 |125/75 |

|16.04.98 |125/60 |125/60 |

|06.05.98 |120/75 |120/75 |

|27.06.98 |130/75 |130/75 |

|13.07.98 |125/60 |125/60 |

|23.07.98 |130/80 |130/80 |

|10.06.98 |125/60 |125/60 |

|25.08.98 |120/75 |120/75 |

|05.09.98 |130/75 |130/75 |

|17.09.98 |125/60 |125/60 |

|01.10.98 |120/70 |120/70 |

Ультразвукове дослідження від 31.03.98 р. за №1777: один живий плід,

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12