История отечественного акушерства.
Можно долго и пространно рассуждать на тему происхождения человека. Можно
рассматривать множество теорий, касающихся этой проблемы, но, возможно, ни
одна из них, так никогда и не найдет достаточно весомых доказательств. Одно
остается совершенно очевидным – у каждого из нас была мать. ЖЕНСКОЕ ЛОНО –
ИСТОК ЧЕЛОВЕЧЕСТВА. Беременность, роды – казалось бы, что может быть
естественней и проще, и в тоже время непредсказуемее и сложнее. Эти два
состояния, неразрывно связанные друг с другом, во многом определяют всю
дальнейшую жизнь не только самого человека, но и семьи где он родился, а
значит и общества в целом. Какими они будут наши дети? Во многом это
зависит от нас. И задумываться об этом нужно задолго до того, как ребенок
появился на свет. Рассматривая духовную сторону этой проблемы, которой в
нашем государстве уделяется, к сожалению, непростительно мало внимания,
можно заметить влияние на формирование будущей личности не только
беременности и раннего детского возраста, но уже самого момента зачатия. К
сожалению, в силу разных причин, обусловленных скорее специфическими
особенностями социально-экономического и культурного развития нашего
государства, на очень низком уровне у нас находится проблема планирования
семьи. Беременность желанная или нежеланная; планируемая или нет( эти два
понятия ни в коем случае нельзя отождествлять), как во многом отражается
эта категория на будущем ребенке. Женщина, забеременевшая по преступной
беспечности или в результате совершенного над ней насилия имеет два пути:
прервать( не без вреда для себя и будущего потомства) или сохранить
беременность. Но как она будет относиться к ребенку во время беременности и
после нее, не станет ли он подспудным виновником расстроенных планов,
загубленной карьеры или неудавшейся личной жизни; не станет ли он мишенью
для вымещения раздражения, разочарования, а возможно даже агрессии. Будут
ли приложены женщиной все усилия для того , чтобы малыш чувствовал себя
комфортно, во всех отношениях, как в материнской утробе так и в ее руках.
Ведь совершенно очевидно, что от этого будет зависеть его здоровье как
физическое так и духовное. А это в свою очередь определяет, каким он будет
работником, другом, семьянином и гражданином. Так мы видим, на сколько
велико значение беременности, ее наступления и течения для социума в целом.
Если же мы обратимся к этой проблеме с другой физиологической и
медицинской стороны , то здесь, видимо, нужно обратить внимание на то,
насколько корректируемы оказываются осложнения, возникающие в процессе
беременности и родов. А это, безусловно, зависит от уровня достижений
науки, техники и, конечно же, уровня знаний специалистов, занимающихся
этими вопросами.
Главное состоит в том, что благодаря расширению знаний в области физиологии
и патофизиологии процессов связанных с зачатием, беременностью, родами и
послеродовым периодом разрабатываются методы родовспоможения, профилактики
и лечения осложнений беременности и родов, болезней плода и новорожденного.
Так, например, достижения в области генетики и пренатальной диагностики
существенно снизили риск появления на свет заведомо тяжело больных и
нежизнеспособных детей, а это значит, если задуматься, не только улучшение
физического здоровья населения и медицинской статистики, но много больше -
это значит, что несколькими изломанными судьбами, детей и их близких,
станет меньше.
АКУШЕРСТВО –(от французского Accoucher-помогать при родах) вместе с
гинекологией составляют единую медицинскую дисциплину. В особый отдел
выделяют оперативное акушерство, разрабатывающее показания и
противопоказания, технику акушерских операций. Разделом акушерства и
педиатрии является перинатология, изучающая физиологию и патологию плода в
перинатальном периоде. Наряду с общепринятыми клиническими методами
исследования применяют специальные методы акушерского исследования,
мониторные и компьютерные системы для слежения за состоянием матери и
плода, а также цитологические, микробиологические, электрофизиологические и
другие методы исследования. Основные проблемы в современном акушерстве
невынашивание беременности, поздние токсикозы беременных, фитоплацентарная
недостаточность, кровотечения, аномалии родовой деятельности, родовой
травматизм матери и плода, послеродовые инфекционные заболевания,
разработка методов искусственного оплодотворения, вопросы организации
акушерской помощи.
Акушерство является одной из древнейших ветвей медицины и врачебного
искусства. В древнейших дошедших до нашего времени литературных медицинских
источниках (например, в древнеегипетских папирусах Эберса, относящихся к 3-
2 тысячелетиям до нашей эры) имеются указания на те или иные приемы
оказания помощи при трудных и осложненных родах. Несмотря на низкий уровень
теоретических знаний и практических навыков в области акушерства в древние
века, отдельные рациональные акушерские приемы уже в то время получили свое
развитие и распространение. Так, в священных книгах индусов Аюрведа (8 век
до н.э.) приводятся вопросы диетики беременности, и приведен ряд активных
приемов при трудных родах. Врачу античной древности Соранусу Эфесскому (2
век до н.э.) принадлежит открытие акушерской операции поворота плода на
ножки, сохранившейся с незначительными изменениями в практике и по
настоящее время.
Выдающимся врачом Древней Греции, « отцом медицины» был Гиппократ ( 460-
370 гг. до н. э.), матерью его была известная акушерка Фанарега. Врачи Рима
и Греции, кроме эмбриотомии, соскабливания шейки, зондирования матки,
применяли операцию кесарева сечения. Однако его производили лишь после
смерти матери с целью спасения жизни ребенка.
Акушерскую помощь в Древней Руси оказывали старейшие в семье женщины. В
период феодализма развитие акушерства резко затормозилось, из-за гнета
христианской и исламской религий, а также утвердившегося представления о
том, что врачам-мужчинам неприлично заниматься акушерством.
В известном «Каноне врачебной науки» таджикского врача Абу Али Ибн Сины
(Авиценна, 980-1037) имеются главы по акушерству и женским болезням. В них
упоминаются операции поворота плода на головку, низведения ножки плода,
кранио- и эмбриотомия. При выборе операции Ибн Сина считал необходимым
учитывать состояние здоровья женщины и возможность перенесения ею операции.
Эпоха Возрождения характеризовалась бурным развитием наук, в том числе
естествознания. К этому времени относятся замечательные анатомические
исследования Везалия, Фаллопия, Евстахия, Боталло.
Начало научного акушерства относится к 17 и 18 векам и связано с общими
успехами анатомии, эмбриологии, физиологии и клинической медицины.
Появляются первые больницы для оказания помощи роженицам. Эти больницы-
госпитали для рожениц скоро становятся базами для подготовки и
усовершенствования врачей в области акушерства и «образованных» повивальных
бабок-акушерок.
Французский хирург Амбруаз Паре в 1550 году вновь открыл и восстановил в
практике акушерства операцию поворота, основательно позабытую в средние
века. Успехи в области механики, физиологии и анатомии послужили основой
для развития научных знаний о сущности и механике акта родов как
нормальных, так и патологических. Большим событием в акушерстве явилось
изобретение Чемберленом (Англия) акушерских щипцов (1721), что значительно
расширило круг акушерских пособий, и, в свою очередь, послужило толчком к
дальнейшему развитию и углублению научных знаний в ряде разделов
акушерства. В восемнадцатом веке были опубликованы замечательные
анатомические труды Девентора («Новый свет», 1701) в котором впервые был
детально описан общеравномерносуженный и плоский таз, и Хантера («Анатомия
человеческой беременной матки», 1774). Французкий акушер Жан-Луи Боделок
(1746-1810) предложил наружное измерение таза, которым пользуются в
настоящее время. Английский акушер Смелли (1697-1763) обратил внимание на
значение измерения диагональной коньюгаты таза, описал нормальный механизм
родов и его отклонения при узком тазе, сконструировал новую модель щипцов и
«английский» замок к ним.
Зачатки акушерской помощи в России можно проследить задолго до петровских
времен. В своде врачебных сказаний (13 и 14 века) имеются записи
летописцев, касающиеся родившихся уродов и многоплодных родов. В 1754 году
указом Правительствующему сенату об открытии повивального института при
воспитательном доме для подготовки среднего акушерского персонала было
положено начало развитию научного акушерства в России. Первые теоретические
лекции для повивальных бабок начались в 1757 году и проводились на дому у
профессоров. Первыми профессорами по обучению повивальных бабок были
Эразмус в Москве и Линдеман в Петербурге. Эразмус является автором первого
на русском языке учебника для повивальных бабок (1762 год). В 1764 был
открыт первый повивальный госпиталь в Москве, а в 1771 – в Петербурге. В
1784 при родильном госпитале в Петербурге было открыто повивальное училище,
которое в 1789 было переведено в Москву. В 1797 был открыт третий родильный
госпиталь – в Петербурге с повивальным институтом при нем. К этому же
времени относится появление первых русских образованных врачей-акушеров и
оригинальных руководств по акушерству.
Первым таким оригинальным руководствм следует считать учебник Нестора
Максимовича Амбодика-Максимовича под названием «Искусство повивания, или
Страницы: 1, 2
