-------------------------
справа
слева
----------------------------------------------------------------------------
спереди 3 см выше ключицы 3,5 см выше
ключицы
сзади на уровне остистого отростка 0,5 см выше
уровня
7-го шейного позвонка
отростка 7-го
шейного позвонка
ширина полей 6 см
6 см
Кренинга
Нижние границы легких.
------------------------
топографические линии справа
---------------------------------------------------------------------------
окологрудинная 5-е межреберье
-------
среднеключичная 6-е ребро
------
передняя подмышечная 7-е ребро
7-е ребро
средняя подмышечная 8-е ребро
8-е ребро
задняя подмышечная 9-е ребро
9-е ребро
лопаточная 10-е ребро
10-е ребро
------------------------- околопозвоночная
остистый отросток остистый
11-го
отр. 11-го
грудного позвонка
грудного
позвонка
Подвижность нижних краев легких.
топогр.линия справа слева
на вдохе на выдохе суммарно на вдохе на выдохе
суммарно
среднекл. 2 2 4 ---
--- ---
ср. подм. 3 3 6 3
3 6
лопаточная 2 2 4 2
2 4
2.3) Аускультация легких.
При аускультации над легкими определяется ослабленное
везикулярное дыхание.
Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум
трения плевры) не выслушиваются.
2.4) Симптом "барабанных палочек" (пальцы с колбовидными
утолщениями ногтевых фаланг) отрицательный.
Симптом усиления бронхофонии (усиление проведения голосового
дрожания с гортани по воздушному столбу бронхов при
уплотнении легочной ткани или появлении полости в легком)
отрицательный.
Симптом шума плеска (аускультативный признак наличия в
грудной полости жидкости и воздуха) отрицательный.
Симптом шума падающей капли ( наличие в полостях
легких или плевры жидкого гноя и воздуха) отрицательный.
5. Исследование системы кровобращения.
Жалобы на ощущение тяжести в сердце.
Жалоб на боли в области сердца, учащенное
сердцебиение,
перебои в работе сердца, одышку, кашель, кровохарканье,
удушье
нет.
Кончаловского -Румпеля - Лееде симптом ( появление
множественных петехий на коже дистальнее жгута,
сдавливающего предплечье) отрицательный
Симптом окраски кожи "кофе с молоком" (желтовато-
серый цвет кожи) отрицательный.
Симптом "лицо Корвизара" (Отечное, желтовато-бледное
лицо с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт,
губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые)
Симптом Лукина - Либмана (небольшие кровоизлияния в кожу,
слизистую неба, на конъюнктивах, переходных складках век )
Симптом Мюссе (ритмическое покачивание головы,
синхронное с пульсацией сонных артерий) отрицательный.
Симптом "часовых стекол" (своеобразная форма ногтей,
напоминающая форму часовых стекол) отрицательный.
Симптом щипка отрицательный.
5.1 Осмотр сосудов шеи.
"Воротник Стокса" (местные отеки лица, шеи, плечевого
пояса ) отсутствует.
Симптом "пляски каротид" (Выраженная , видимая на глаз
пульсация сонных артерий) отрицательный.
Симптом "шума волчка" ( непрерывный дующий или
жужжащий шум, выслушиваемый над яремными венами)
5.2 Осмотр и пальпация области сердца и
эпигастральной области.
Грудная клетка в области сердца не изменена.
Симптом сердечного горба отрицательный.
Симптом "кошачьего мурлыканья" (дрожание грудной
стенки больного, определяемое пальпаторно над верхушкой
сердца во время диастолы) отрицательный.
Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом
межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной
линии, ограниченный, низкий, неусиленный ,нерезистентный.
Сердечный толчок отсутствует.
Пульсации в эпигастральной области нет.
5.3 Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца:
правая - 1 см кнаружи от правого края грудины в четвертом
межреберье; левая - 1 см кнутри от левой среднеключичной
линии в пятом межреберье;
верхняя - на уровне 3-го ребра (по линии, проходящей на 1 см
кнаружи от левого края грудины и параллельно ему).
Поперечник относительной тупости сердца 3 + 8 = 11 см.
Конфигурация сердца не изменена.
Границы абсолютной тупости сердца:
правая - левый край грудины;
левая - 2 см кнутри от левой среднеключичной линии
верхняя - на уровне 4-го ребра.
Поперечник абсолютной тупости сердца - 5,5 см.
Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются
во
втором межреберье по соответствующим краям грудины.
Поперечник сосудистого пучка - 5 см.
5.4 Аускультация сердца.
Тоны сердца нормальной звучности. Частота сердечных
сокращений 72 в минуту.
Ритм сердечных сокращений неправильный. Шумов нет.
Симптом Риверо - Корвальо (усиление на выдохе
систолического шума,
выслушиваемого у основания мечевидного отростка)
Симптом Сиротинина - Кукуверова ( появление или усиление
систолического шума над аортой при поднятии рук над
головой) отрицательный.
Симптом шума Грехема-Стила ( диастолический шум
относительной недостаточности клапана легочной артерии)
Симптом двойного шума Виноградова - Дюрозье (звуковое
явление, возникающее при сдавливании бедренной артерии
стетоскопом у больных с недостаточностью клапана аорты)
5.5 Исследование сосудов.
При осмотре и ощупывании височные, сонные,
подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние
большеберцовые артерии и артерии стопы
неизвитые, мягкие, с эластичными, тонкими стенками.
Страницы: 1, 2, 3
