Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета
Челябинской Государственной
медицинской Академии
Зав. кафедрой Белов В.В.
Профессор Миронова Т.Ф.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Румянцева Льва Николаевича ( 40 лет )
Клинический диагноз: Вибрационная болезнь от локальной вибрации второй
степени с периферическим ангиодистоническим синдромом, с вегето-сенсорной
полинейропатией. Шейно-плечевая плексопатия. Шейный и поясничный
остеохондроз. Хроническое рецидивирующее прогредиентное течение.
Рефлекторный миосклератомалгический синдром m. trapesius, m. romboideus
справа, неполная ремиссия. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, фаза
полной клинико-анатомической ремиссии.
Куратор Коровина О.В.
группа 505
Челябинск
2000
Паспортная часть
1. Румянцев Лев Николаевич.
2. Год рождения – 1960 (40 лет).
3. Пол - мужской.
4. Профессия - ГРОЗ.
5. Образование – среднее.
6. Домашний адрес - Челябинская область, пос. Межевой, ул. Советская 5-7.
7. Дата и время поступления - 14.09.2000.
Жалобы
На момент курации больной предъявлял жалобы на ноющую боль в кистях и
в суставах рук (локтевом и лучезапястном), усиливающуюся к вечеру и при
непогоде. Боль ослабевает после контрастных процедур (холод – тепло) и при
определенной "удобной" позе. Побеление пальцев рук при воздействии влаги и
холода, после длительной статической нагрузки, проходящее через несколько
минут обычно после массажа (назвать частоту данных приступов больной
затрудняется). Приступы парастезий и ощущение "онемения" в кистях.
Ограничение движения в правом плечевом суставе (отведение руки назад и
латерально) из-за боли и снижение мышечной силы. Судороги в пальцах рук и
ногах – "сягивает изнутри". Больной отмечает также повышенную
чувствительность рук и ног к холоду – "мерзнут". Боль ноющего характера в
пояснице справа, с периодическим появлением стреляющей боли, иррадиирующей
в правую ногу (по задне-боковой поверхности до голеностопного сустава), а
также в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в правую руку. Иногда
возникает затруднение движений в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Периодически больного беспокоят боли в эпигастральной области через два
часа после еды и ночью. Больной также предявляет жалобы на эпизоды
несистемного головокружения при вставании с постели, а также мелькания
мушек перед глазами. Данное состояние больной связывает с низким давлением
(100/70 мм. рт. ст.).
Anamnesis morbi
Считает себя больным с ноября 1993 - 1994 года, когда впервые
постепенно появилась приступы побеления пальцев рук. Субъективно ощущал
повышенную чувствительность кистей к холоду – "мерзнут руки". Появились
судороги в пальцах рук. По этому поводу обратился в поликлиннику, и был
направлен в стационар, где проводилась восстановительная терапия (экстракт
Алоэ, витамины) и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, массаж),
субъективно отмечал улучшение самочувствия, однако через две недели
приступы боли и побеления пальцев возникали вновь. Назвать время появления
болей в шейном и поясничном отделах позвоночника пациент затрудняется. В
течение последних лет трижды находился на обследовании в профпатологическом
центре ( 1994, 1995 и 1996) – диагноз профессионального заболевания
(вибрационная болезнь) не подтвердился.
Anamnesis vitaе
Туберкулез, венерические заболевания, рак, сахарный диабет,
психические заболевания, наследственные заболевания у себя и родственников
отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции (корь) и
простудные (пневмония). Простудными заболеваниями болеет редко.
Сопутствующие заболевания – язва двенадцатиперстной кишки - с 1989 года
состоит на диспансерном учете. Обострения язвенной болезни – один раз в год
(февраль, март). Лечение – алоэ,циметидин, витамины. Вредные привычки:
курит по 10 сигарет в день с 15 лет сигареты без фильтра. Периодически
употребляет алкоголь (по праздникам). Родился в 1960 году. Рос и развивался
в нормальных социально-бытовых условиях. Учился, по его словам, хорошо.
Образование среднее.
Родители умерли. Семейное положение: женат . Дети: дочь - 17 лет (миопия),
дочь 12 лет с его слов здорова.
Травмы, операции, переливание крови и кровезамещающих жидкостей отрицает.
Аллергическая реакция на бутадион, проявляющаяся сыпью и болями в желудке.
В настоящее время условия питания нормальные, социально-бытовые условия
хорошие.
Профессиональный маршрут
Образование 9 классов. Профессия – слесарь.
С 01.08.77 по 05.05.78 - в железнодорожном цехе слесарь по ремонту
подвижного состава
С 1978 по 1979 год служба в Армии.
С 03.03.1982 по 20.08.1982 - Прокатный цех № 3. Слесарь по ремонту
металлургического оборудования.
С 01.10.1982 по 26.05.1983 - Ашинский металлургический завод.
Слесарь по ремонту металлургического оборудования.
С 07.06.1983 по 09.12.1985 - Южно – Уральские бокситовые рудники.
Шахта БКР пр-з № 114. Слесарь по ремонту горного оборудования.
С 09.12.1985 по 09.04.1997 - Шахта "Кургазакская"- горнорабочий
очистного забоя.
С 14.04.1997 по 21.09.1999 - Шахта "Магнезитовая" – горнорабочий
С 22.09.1999 по настоящее время горнорабочий очистного забоя в шахте
Кургазакская.
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на рабочем месте ГРОЗ
шахты БКР ш. "Кургазак" ЮУБРа.
Румянцев Л.Н. За время работы сменил ряд профессий: 1977 слесарь,
1978 – 1979 служба в СА, 1980 – 1985 слесарь, 1986 – 1996 ГРОЗ ш.
"Кургазакская", 1997 - 1998 проходчик ш. "Магнезитовая". С 1999 года по
настоящее время работает ГРОЗ шахты "Кургазакская" ЮУБРа. Работая на шахте
"Магнезитовая" контакт с виброинструментом в течении 1 года. Общий стаж
работы – 23 года. Стаж в контакте с вибрацией – 12 лет.
ГРОЗ за смену проходят полный цикл от отбуривания забоя, до уборки
скреперной лебедкой. В забое работает 2-3 горнорабочих очистного забоя.
Работа ГРОЗ складывается из следующих операций:
1. Оборка заколов свода стенок выработок.
2. Скреперование с помощью скреперной лебедки ЛС-30, ЛС-55.
3. Подготовка и обслуживание бурильного инструмента и оборудования.
4. Бурение установкой ЛКРУ.
5. Бурение шпуров под штанговую крепь перфораторами ПТ-48.
Оборка заколов кровли и забоя от неотвалившихся кусков руды
производится ломиком (вес его до 2 кг). После чего производится подготовка
забоя для уборки навала. Уборка горной массы из забоев на разрезку
производится скреперными лебедками ЛС-30. Доставка горной массы в рудоспуск
осуществляется скреперной ЛС-50. Скреперные лебедки устанавливаются в нише,
на деревянные шпалы.
Подготовка бурильного инструмента и оборудования заключается в
следующем: растягивание шлангов сжатого воздуха и воды на расстояние до 30
м. Переносится к забою вручную установка для бурения ЛКРУ, ПТ-48 (вес ее до
50 кг), буры со съемными коронками, армированными твердым сплавом, кувалду
для забивки в подбурки горной петли (весом до 6 кг).
Бурение осуществляется с помощью бурильной установки ЛКРУ. Перед
началом бурения к установке подключаются шланги воды и сжатого воздуха.
Одновременно в забое устанавливаются 2 установки ЛКРУ, которые обслуживает
1 ГРОЗ. В забое бурится за смену 30 шпуров глубиной 2,2 м. 1 шпур бурится
за 5-7 минут. Во время бурения шпура ГРОЗ имеет контакт с вибрацией трижды:
при забуривании, и дважды при перестановке перфоратора на ЛКРУ, перфоратор
при этом работает. При забуривании ГРОЗ придерживает бур 15-20 сек., при
перестановке перфоратора в общей сложности 20 сек., в остальное время
бурения шпура контакт с вибрацией отсутствует. Время воздействия вибрации
на ГРОЗ при бурении составляет 20 минут.
Бурение шпуров под штанговую крепь производится телескопными
перфораторами ПТ-48 с комплектом буровых штанг различной длины со съемными
буровыми коронками. ПТ-48 установлена на пневмоколонке. Забуривание
происходит двумя руками, после чего ГРОЗ придерживает перфоратор левой
рукой, а правой рукой держится за шланг с воздухом. В забое для крепления
бурится 8-12 шпуров 4-мя номерами шланг длиной от 0,6 до 1,6 м. Время
бурения одного шпура составляет до 15 мин. Контакт с вибрацией при бурении
одного шпура составляет до 5 мин. Крепление непосредственной кровли
очистных камер осуществляется клино-щелевидными штангами. В качестве
временной крепи при неустойчивой кровле возможно применение деревянных или
металических распорных стоек. Установка штанг производится перфоратором ПТ-
48 с применением специальной насадки. В случае ослабления натяжения
штанговой крепи в рабочих камерах производится систематическая подтяжка
гаек или устанавливается дополнительная штанговая крепь. На бурение шпуров
под штанговую крепь уходит до 3-х часов. Время контакта с вибрацией 1 час.
Забой обуривается за смену в течение 3 часов (в забое одновременно
работают 2 ЛКРУ и ПТ-48). ГРОЗ участвует во всех видах работ по очереди,
т.е. при бурении в смену бурит горизонтальные или вертикальные скважины.
Страницы: 1, 2, 3, 4
