капсула кисты острым и тупым путём выделена из ложа. На ножку капсулы
наложен зажим, капсула отсечена. Яичник ушит отдельными кетгутовыми швами.
Контроль. Гемостаз. Туалет брюшной полости. Счёт салфеток и инструментов.
Операционная рана зашита послойно: брюшина и мышцы сведены непрерывными,
апоневроз узловатыми швами, пжк и кожа – лавсановыми швами, проведёнными
через края разреза.
Продолжительность операции 1час 40 мин.
Общая кровопотеря 100 мл
Макропрепарат: содержимое – серозная жидкость, капсула гладкая.
Результаты патологоанатомического исследования (12.04.99.):
Характер материала – капсула кисты правого яичника, ткань яичника, рубцовая
ткань.
Простая серозная киста. В яичнике мелкие фолликулярные кисты. Рубцовая
II. КОНСЕРВАТИВНОЕ.
1. Холод, груз на живот, круговые банки в 22.00, касторовое масло 30 мл
per
оs.
2. Стол № 15
3. Противоспалительная терапия с целью профилактики послеоперационных
осложнений:
Ампициллин 1,0х3 раза в/м N7. Активен в отношение Г “ + “ и ряда Г “ – “
микробов, расматривается, как антибиотик широкого спектра действия и
применяется при заболеваниях, вызванных смешанных инфекцией.
Rp.: Ampicillini – natrii 0,5
D.t.d. N 14
S. Содержимое 2-х флаконов растворить в 4-х мл
воды для инъекций и вводить в/м 3 раза в день.
4. Обезболивающая и противоспалительная терапия:
Sol. Analgini 50% - 2,0
( в/м 4 раза в день
Sol. Dimedroli 1% - 1,0
Анальгин обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
Анальгезирующее действие обуславливается подавлением биосинтеза медиаторов
боли. Димедрол, являясь блокатором гистаминовых рецепторов, обладает
противоаллергической активностью, оказывает местноанатсезирующее,
спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие.
Промедол 2,0%х 1,0 мл в/м. Синтетический наркотический анальгетик,
уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов.
Rp.: Sol. Promedoli 2% - 1 ml
D.t.d. N 6 in amp.
S. По 1 мл в / м.
5. Для профилактики атонии кишечника и мочевого пузыря:
Прозерин 0,05% 1,0х 2 раза в день в/м. Обладает сильной антихолинэстеразной
активностью оказывает преимущественное влияние на периферическую нервную
систему.
Rp.: Sol. Proserini 0,05%-1ml
D.t.d. N 4 in amp.
S. По 1 мл 2 раза в
день в/м.
Дневник.
|8.04.99.г. |Жалобы: |Лечение: |
|t 37,0оС |на боли в области |Стол N 0 |
|АД 110/70 |послеоперационной раны. |Режим палатный |
|мм.рт.ст. |При осмотре: |Холод, груз на живот|
|Рs 74 уд/м |В лёгких - везикулярное | |
|ЧДД 16 в / |дыхание , хрипов нет . |Круговые банки в |
| |Сердце - тоны ясные , |22.00 |
| |ритмичные . |Касторовое масло 30 |
| |Язык влажный, чистый. Живот|г per os |
| |мягкий, умеренно |С обезболивающей |
| |болезненный в области |целью промедол 2% -|
| |послеоперационной раны. |1мл по показаниям. |
| |Повязка сухая, чистая. |Ампициллин 1,0 х 3 |
| |Перистальтика |раза в/м. |
| |выслушивается. Моча по |Анальгин 50% - 2,0 |
| |катетеру 350 мл, светлая. |Димедрол 1% - 1,0 |
| |Выделений из половых путей |В/м 4 раза в день. |
| |нет. |Прозерин 0,05%-1,0 х|
| | | |
| | |2 раза в/м. |
|11.04.99г. |Жалобы: |Лечение: |
|t 36,8оС |На незначительные боли в |Стол № 15 |
|АД 120/70 |области послеоперационного |Ампициллин 1,0 х 3 |
|мм.рт.ст. |шва. |раза в/м. |
|Р 70 в / |Повязка сухая, чистая. |Анальгин 50% - 2,0 |
|ЧДД 16 в / |В лёгких - везикулярное |Димедрол 1% - 1,0 |
| |дыхание . |В/м 4 раза в день. |
| |Сердце - тоны громкие , |Рекомендовано: УФО |
| |ритмичные. |п/о шва. |
| |Живот мягкий, умеренно | |
| |болезненный в области | |
| |послеоперационного шва. | |
| |Газы не беспокоят. Мочится | |
| |сама. | |
| |St. genitalis: наружные | |
| |половые органы развиты | |
| |правильно. Уретра и | |
| |парауретральные ходы без | |
| |особенностей. В зеркалах: | |
| |шейка матки чистая, | |
| |коническая. Выделения | |
| |слизистые. Бимануально: | |
| |матка в anteflexio – | |
| |versio, нормальной величины| |
| |плотная, ограничено | |
| |подвижная. Придатки слева | |
| |тяжистые, справа не | |
| |определяются. | |
|16.04.99г. |Жалобы: |Лечение: |
|t 36,6оС |На тянущие боли в области |Стол N 15 |
|АД 115/65 мм.|п/о шва. |УФО п/о шва. |
|рт.ст. |В лёгких - везикулярное |Швы сняты. |
|Р. 70 в / |дыхание . | |
|ЧДД 15 в / |Сердце - тоны громкие , | |
| |ритмичные . | |
| |Повязка сухая и чистая. | |
| |Живот мягкий | |
| |безболезненный. | |
| |Стул и диурез в норме. | |
Эпикриз.
Больная Туренко Людмила Алексеевна, 19 лет, поступила 7.04.99. с жалобами
на нерегулярные болезненные менструации. На основании предварительного,
дифференциального диагноза был поставлен окончательный клинический диагноз:
киста правого яичника. 8.04.99. была произведена операция: лапоротомия с
иссечением старого рубца: вылущивание кисты правого яичника.
Послеоперационный период протекал без осложнений назначен курс
противовоспалительной терапии. Швы сняты на 8 день. Заживание раны
первичным натяжением.
Рекомендовано: избегать тяжёлых физических нагрузок.
Прогноз: для жизни и репродуктивной функции – благоприятный.
Использованная литература .
1. ГИНЕКОЛОГИЯ.
Под ред. проф. Л.Н. Василевской
М. Медицина 1985 г.
2. акад. Петровский Б.В.
БМЭ
М. Советская Энциклопедия 1978 г.
3. Кукес В.Г.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
М. Медицина 1991 г. стр . 131-134 , 380-383
4. Справочник ВИДАЛЬ
АОЗТ М. АстраФармСервис 1996 г.
Страницы: 1, 2, 3
