Рефераты. Фармакология

| | |Действие | |

|Препарат |Противоаллергическо|Седативное |М-холинолитическое |

| |е | | |

|Димедрол |2 |2 |2 |

|Дипразин |4 |3 |2 |

|Супрастин |2 |1 |1 |

|Диазолин |1 |0 |0 |

|Клемастил |3 |1 |1 |

|Фенкарол |2 |0 |0 |

|Димебон |2 |0 |0 |

|Гисманал |3 |1 |0 |

|Ципрогептадин |4 |2 |1 |

Применение: все - противоаллергические, некоторые - седативные

(димедрол,дипразид). Н1-блокаторы применяются при бронхиальной астме,

аллергическом рините, при сенной лихорадке.

Н2-гистаминоблокаторы._. Лечение язвы желудка, пептического

эзофагита.

|Препарат |Средняя суточная |Уменьшение базальной секреции|Длительность |

| |доза |соляной кислоты |действия |

|Циметидин |800-1200 мг |80 % |до 6 часов |

|Ранитидин |300 мг |95 % |8-12 часов |

|Фамотидин |40 мг |90 % |12-24 часа |

Заживляемость язвы в течении 8 недель =90-95% случаев.

Побочные эффекты ("+" - вызывает,"-" - не вызывает, "(" - иногда

вызывает):

|Побочное действие |Циметидин |Ранитидин |Фамотидин|

|Угнетение функций печени |+ |_ |_ |

|Нервно-психические расстройства |+ |_ |_ |

|Нарушение секреции андрогенов и эстрогенов|+ |( |_ |

|Диспептические расстройства (тошнота) |+ |+ |+ |

Циметидин может угнетать активность цитохрома P450 в печени, вызывать

головную боль, спутанность сознания. Другие возможные осложнения при

приеме этого препарата - гинекомастия, блокада рецепторов андрогенов,

нарушения половой сферы.

Серотонинэргические средства

Серотонин ( 5 - гидрокситриптамин ) в организме синтезируется из

триптофана.

Функции :

1.Медиатор в ЦНС ( центральное серое околоводопроводное вещество)

торможение потока болевых импульсов, подкрепление положительных эффектов.

2.Гормональный модулятор активности эффекторных клеток.

3.В тромбоцитах ( минимально синтезируется,но накапливается ( депо ) )

Рецепторы

с1 с2 с3

С1 - рецепторы :

1.ЦНС - торможение импульсов ( за счет увеличения входа калия в

клетку, что приводит к гиперполяризации мембраны ).

2.Периферическая нервная система

|Сосуды |Сердце |Общее действие |

|Гипотензивное действие |Тахикардия |Гипотермия |

C2 - рецепторы

1.ЦНС - возбуждение

2.Периферическая нервная система

|Кишечник |Сосуды |Бронхи |Общее |

|спазм |спазм |спазм |анальгезия |

3.Тромбоциты - агрегация

С3 - рецепторы

ЦНС, вегетативные ганглии

анальгетическое действие, возбуждение ЦНС, рвота .

Серотониномиметики

Серотонин.

Усиливает агрегацию тромбоцитов. Назначается при кровотечениях, как

радиозащитное средство.

Фенфлурамин

Увеличивает выделение серотонина, не обладает выраженным периферическим

действием. Назначается при алиментарном ожирении.

Флуоксетин, Квипазин

Антидепрессанты, ингибируют обратный захват серотонина. Маниакально-

депрессивный психоз.

Буспирон, Уропезил - С1-миметики

Назначается при артериальной гипертензии, обладает

анальгетическим эффектом, атипичный транквилизатор ( не потенциирует

действие веществ угнетающих ЦНС ).

Серотонинолитики

Ципрогептадин ( неселективный серотонинолитик, гистаминоблокатор)

Назначается при аллергии, злокачественных новообразованиях (

симптоматическая терапия ), некоторых формах мигрени.

Кетансерин ( С2-литик ) Назначается при артериальной гипертензии,

мигрени злокачественных новообразованиях (симптоматическая терапия )

Пимозид ( С3-литик ) Нейролептик.

Миансерин ( С3-литик ) Антидепрессант ( экзогенные и реактивные

депрессии ).

Перитол ( неселективный серотонинолитик ) При мигрени и

аллергии.

Дофаминовая система

доза,условные рецепторное фармакологические эффекты

единицы действие

1 специфическое Д1-рецепторы : расширение сосудов

действие на почек, сердца, брюшной полости

дофаминовые Д2-рецепторы : уменьшение выделения

норадреналина

Д3-рецепторы ( ЦНС ) : психотропное

действие

3 бета-1 адрено Усиление сократимости миокарда

рецепторы

5 - 10 альфа-адрено Спазм сосудов

рецепторы

Дофамин и его производные (добутамин). Неселективный стимулятор и

дофаминовых и альфа-адренорецепторов. При сердечной недостаточности ( не

вызывает тахикардию )

Добутамин ( бета-адреномиметик ).

Апоморфин ( дофаминомиметик )

В наркологической практике для лечения алкоголизма ( принимают вместе с

алкоголем так как приводит к ухудшению субъективного состояния, вызывает

тошноту и рвоту ).

Бромокриптин ( дофаминомиметик ) Для уменьшения послеродовой

лактации.

Дофаминоблокаторы

Галоперидол ( Д2-блокатор ) Антипсихотическое действие ( лечение

шизофрении )

Метаклопрамид ( периферический дофаминоблокатор ) Усиливает

моторику желудочно-кишечного тракта, противорвотное действие

Сульпирид ( неселективный дофаминоблокатор ) Антипсихотическое

средство нового поколения.

Средства для наркоза ( общие анестетики )

Препараты, вызывающие хирургический наркоз, что является обратимым

угнетением ЦНС, которое проявляется в выключении сознания и угнетении

болевой чувствительности.

1779г. английский химик Девик обнаружил, что закись азота вызывает

потерю сознания.Через 50 лет английский хирург Тигман - попытался

использовать закись азота при хирургических операциях.

1884г. американский стоматолог Уелс проверил закись азота и стал

работать на пациентах.Но требовалась большая концентрация, что приводило к

гипоксии и смерти.

1846г. американский врач Дженсон применял эфир для обезболивания.

Морган применял эфир при удалении зубов. В хирургической операции по

удалении сосудистой опухоли. Официальная дата открытия наркоза.

1847г. в Москве - Иноземцев

в СПб - Пирогов Использовали эфир для общей анестезии ( удаление

рака молочной железы ) Пирогов впервые в военно-полевых условиях

использовал наркоз (эфир)

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ

1.ИНГАЛЯЦИОННЫЕ

1.а Летучие жидкости

эфир изофлюран фторотан энфлюран пентран

трилен

1.б Газы

закись азота циклопропан

2.НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ

2.а Барбитураты тиопентал натрия

2.б Прочие пропранидид, виадрил, оксибутират натрия, кетамин

Механизм действия

Блокада синаптической передачи на уровне ЦНС.

Существует 4 теории

1.Теория общих систем Угнетают энергетический метаболизм нейрона или его

специфические рецепторы ( доказано для тиопентала натрия )

2.Теория единого участка Есть единый участок для всех общих анестетиков

3.Пептидная пептидами

прямое взаимодействие с компонентами мембран

4.Липидная липидами

Общие анестетики :

1) Большинство не взаимодействуют со специфическими рецепторами ( холино-,

адрено)

2) Не изменяют метаболизм нервных клеток и их потенциал покоя

3) Вызывают стабилизацию электровозбудимой части мембраны нейрона, то

есть нарушают ее проницаемость для различных ионов ( Ca,K,Na,Cl ), это

приводит к увеличению критического уровня деполяризации, поэтому

потенциал действия не возникает и возбуждение от нейрона к нейрону не

проходит

5.Липоидная теория

Эффективность общих анестетиков связана с их коэффициентом растворения

растворимость в масле

коэффициент растворения = -----------------------------------

растворимость в воде

эфир ( диэтиловый ) = 2.4, хлороформ = 70, фторотан = 300

Общие анестетики фиксируются на мембране нейрона что приводит к

снижению подвижности липидо-белкового слоя, вследствие чего происходит

блокада натриевых каналов, уменьшается количество открытых каналов. Общий

итог - - уменьшается потенциал действия, увеличивается латентный период,

уменьшается амплитуда и следовая гиперполяризации.

Период введения

Стадии

1.Анальгезия сознание притупляется, рефлексы повышаются, боли

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.