пиелонефритов.
5 Профилактика и лечение шоковых состояний
Побочное действие
1 Центральное действие - нарушение психики (до стероидных психозов)
2 Перераспределение жира
3 Нарушение гипоталамической и гипофизарной регуляции
4 При длительном применении проявляется минералкортикоидная активность
- гипокалиемия, задержка воды (осторожно применять с диуретиками и
сердечными гликозидами).
5 Гипертония (за счет уменьшения КОМТ)
6 Ульцерогенное действие - усиление и обострение течения язвы
желудка и двенадцатиперстной кишки.
7 Угнетение иммунитета - обострение хронических заболеваний
(туберкулез, сифилис)
8 Остеопорозы
9 Стероидный диабет
Кортикотропин
Порошок 10-40 ЕД в 1 г. Обязательно применяется при гормональной
терапии. Иначе при отмене гормона возникает 2 эффекта:
1 Феномен отдачи (увеличение выброса релизинг факторов
гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза приводит к резкому выбросу
собственных гормонов).
2 При длительной терапии гормонами не вырабатывается
кортикотропин и после отмены собственные гормоны совсем не вырабатываются.
Правильно - при уменьшении дозы вводить небольшие количества
кортикотропина.
Побочное действие - тоже, что и у глюкокортикоидов.
МИНЕРАЛКОРТИКОИДЫ
1 ДОКСА (дезоксикортикостеронацетат) задерживает натрий -
задерживается вода - увеличение артериального давления. Применяются при
гипофункции надпочечников ("Адисонова болезнь"). Применяется в виде
масляного 0.5% раствора, вводится внутримышечно. Непродолжительное
действие.
2 Триметилацетат ДОКСА - суспензия, вводится внутримышечно -
длительность действия до 2-х недель. Также применяется имплантация таблеток
в жировую клетчатку живота.
ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ
Фолликул-стимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон.
ФСГ приводит к
Женщины развитию фолликула
Мужчины сперматогенез
ЛГ приводит к
Женщины овуляция
Мужчины синтез тестостерона
Лактоферин - функционирование желтого тела, лактация Эстрогены_. -
Эстрадиол, Эстрол, Эстриол. Полусинтетические - Эстрадиола бензоат и
дипропеонат. Синтетические - Диэтилстимбестрол, Диместрол и его соли,
Синэстрол, Октаэстрол.
Применение
Недостаточность функции яичников - дисменорея, климактерические
расстройства, комплексная терапия рака предстательной железы. Рак
молочных желез у женщин старше 50-55 лет. Есть антиэстрогенные средства -
синтетические (блок тканевых рецепторов) - увеличивается концентрация
гонадотропных гормонов - увеличивается размер и функциональная активность
яичников.
Лечение бесплодия. - Клонифен, Томоксифен
Прогестерон_. (синтетический аналог - Прегнин)
Обеспечивает имплантацию фолликула и определяет нормальный тонус матки
во время беременности. Уменьшает чувствительность матки к окситоцину и
вазопрессину.
Применение - предупреждение выкидышей.
Антагонисты Прогестерона применяются для прерывания беременности
(только в стационарах, у опытных специалистов по медицинским показаниям).
Сочетание с эстрогенами - применение в качестве контрацептивов
Андрогены
Применяются при расстройствах половой сферы у мужчин, лечение
климактерических расстройств и рака молочной железы.
1 Тестостерон 2 Метилтестостерон 3 Тестостерона
пропионат Антагонист - Ципротерон
Анаболические средства (производные андрогенов)
Уменьшена специфическая андрогенная активность но сохранено действие на
обмен. Метандростенолон ,Неробол - применяются для стимуляции процессов
регенерации: 1 После тяжелых операций 2 У истощенных больных
Витаминные препараты
Низкомолекулярные органические соединения, необходимые для обеспечения всех
процессов, при этом не являющиеся пластическим или энергетическим
субстратом.
Выступают в качестве коферментов.
Применение:
1 Средства специфической терапии соответствующего авитаминоза или
гиповитаминоза
Причины авитаминозов:
1 Нарушение качества и/или сбалансированности питания.
При избытке углеводов необходим витамин В1, при вегетарианстве
витамин РР
2 Увеличенная потребность в витаминах.
Физические и эмоциональные нагрузки, профессиональные вредности.
3 Нарушение всасывания витаминов
Неспецифическая фармакотерапия при отсутствии реального гипо- или
авитаминоза в рассчете на улучшение клеточного метаболизма (применяются
значительно большие дозы).
Влияют на белковый обмен: В5, В9,В12,В6,А,Е,К. Влияют на углеводный обмен:
В1,В2,В5,С,А.
Влияют на липидный обмен: В6,РР. Имеют антиинфекционный эффект: С,А,D.
Имеют антигеморрагический эффект: С,Р,К. Имеют антианемический эффект:
В12,В2,В6,С,В9. Витамин В1
Препараты:
Тиамина бромид и хлорид. Кокарбоксилаза. Активное вещество - тиамина
дифосфат.
Участвует в углеводном обмене (декрбоксилирование кето-кислот). При
недостатке страдает ЦНС и периферическая нервная система:
Быстрая утомляемость, полиневриты, парезы, мышечная слабость, отеки,
сердечная недостаточность.
Тиамина бромид и хлорид - гипо и авитаминозы, лечение полиневритов
(комплексная терапия), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
заболевания периферических сосудов.
Кокарбоксилаза - В комплексной терапии почечной, печеночной, сердечной.
легочной недостаточности.
Побочно: Аллергии(чаще при парэнтеральном введении(при внутривенном
введении до анафилактического шока)).
Витамин В 2 (Рибофлавин)
Рибофлавин и Рибофлавин-мононуклеотид.
Активное вещество - кофермент флавин (участвует в клеточном дыхании)
Средства влияющие на иммунитет
Иммунодепрессанты
Антипролиферативное действие ( неселективный цитотоксический эффект.
Циклоспорин А (Сандиммун), Азотиоприн (Имуран), Циклофосфан (Эндоксан),
Муронаб CD3, Глюкокортикоиды.
Циклоспорин А
Антибиотик пептидной природы, угнетает тканевую несовместимость при
пересадке. Селективно действует в отношении Т-лимфоцитов (мишень - Т-
хелперы). Нарушает синтез ИЛ-2, препятствует нормальной кооперации Т- и В-
лимфоцитов.
Использовать необходимо как можно раньше, при появлении первых признаков
несовместимости. Побочно:
Минимальное угнетение кроветворения, нефро- и гепатотоксичность,
диспептические нарушения, гиперкалиемия, дисменорея, анемия, судороги,
нарушение реактивности.
Азатиоприн
Имидазольное производное 6-меркаптопурина. Увеличены иммунодепрессивные
свойства и уменьшены цитостатические. Мишень - активно делящиеся клетки. По
механизму действия - антиметаболит. При энтеральном введении избирательно
накапливается в лимфоидной ткани, в которой у него высокая скорость
превращения в активное вещество ( селективность. По своей структуре
является 6-тиоинозиновой кислотой - конкурирует с инозиновой кислотой за
ферменты, вследствие этого происходит нарушение синтеза ДНК. Дополнительно
угнетается 5-фосфорибозинамин, что приводит к блоку в S-фазу клеточного
цикла. В начале своего действия угнетает Т-супрессоры - они более
чуствительны, чем Т-хелперы. Угнетает не только пролиферацию, но и
созревание, бластогенез клеток - предшественников Т-лифоцитов в красном
костном мозге. Нарушает процессы распознавания антигена (тормозит развитие
клеточных рецепторов). Применяется при профилактике отторжения
трансплантата, при лечении аутоиммунных заболеваний.
Побочно:
Развитие вторичной инфекции, диспептические нарушения, угнетение
кроветворения, миелоцитарного ряда, анемия, тромбоцитопения, токсический
гепатит.
Метотрексат
Синтетический антагонист фолиевой кислоты. Необратимое конкурентное
угнетение дегидрофолатредуктазы, приводящее к угнетению синтеза ДНК,
дополнительно происходит угнетение тимидинсинтетазы, гуморального и
клеточного иммунитета. Характерна большая активность против тимус-зависимых
антигенов. Применяется для профилактики отторжения трансплантата, при
ревматическом и псориатическом артрите, аутоиммунных заболеваниях
соединительной ткани (дерматомиозиты). Побочно: угнетение кроветворения,
диспептические нарушения, выпадение волос, гепато- и нефротоксичность,
кожные аллергии.
Циклофосфан
Обладает депрессивной активностью и в отношении покоящихся клеток иммунной
системы. При меньших дозах (2-5 мг/сутки) угнетает В-лимфоциты, угнетает
стимуляцию пролиферации, при больших дозах (7-12 мг/сутки) - угнетает Т-
лимфоциты.
Препарат отщепляет ион Cl- - нарушает работу ДНК-зависимой ДНК-полимеразы,
что приводит к остановке деления клетки. Применяется при трансплантациии и
при лечении аутоиммунных заболеваний. Побочно: Панцитопения, частичное или
полное выпадение волос, диспептические нарушения, угнетение регенеративных
процессов.
Муронаб CD3
Ингибирует взаимодействие гликопротеинов на поверхности Т-лимфоцитов.
Применяется в профилактике отторфения почки.
Побочных эффектов мало, на фоне хронической сердечной недостаточности может
развиться отек легкого.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28
