3% раствор
Применяется для обработки ран, вскрытых абсцессов, полостей, зева, полости
рта при стоматитах.
30% раствор_. (пергидроль)
Применяется для разведения с целью получения менее концентрированных
растворов и для депигментации волос.
35% в таблетках_. (гидроперит)
Разведение для получения растворов.
Кислоты
Кислота салициловая
Используется в виде мазей 1-2%, 1-10% спиртовых растворов. Кроме
антисептического обладает кератолитическим действием мозольная жидкость,
мозольный пластырь"Салипод").
Кислота борная
Используется в виде водных (полоскание зева), спиртовых растворов и
мазей для обработки ран.
Натрия тетраборат
10-20%. "Бикарминт" - таблетки (1 таблетка на 1 стакан воды). В состав
таблеток входит ментол и эвкалипт.
Нашатырный спирт - 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды
применяется для обработки рук хирурга.
Соли тяжелых металлов
Препараты ртути - Дихлорид и оксицианид ртути. Высокотоксичны - не
применяются.
Препараты серебра
Нитрат серебра (ляпис) 1-2% растворы и ляписный карандаш - антисептическое
(ляписный карандаш обладает и прижигающим действием). Органические
соединения серебра: Протаргол и Колларгол (1-3% растворы). Применяются в
офтальмологии, урологии для лечения гнойных уретритов.
Препараты меди и цинка
Сульфат меди (0.25-1% растворы), сульфат цинка в виде капель при
лечении гнойных заболеваний глаз.
ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ
Фенолы
Фенол 2-5% раствор. Раньше - обработка кожи, инструментов, сейчас -
внешняя дезинфекция.
Резорцин - порошки, свечи, мази - антисептическое и вяжущее действие.
Красители
Выпускаются в виде 1-3% водных растворов. Обладают выраженным
антисептическим и вяжущим действием.
Метиленовый синий - применение при стоматитах и тонзиллитах.
Бриллиантовый зеленый, этакридина лактат - обработка поверхностных
кожных повреждений.
Альдегиды
Формалин 0.5-1% раствор, Лизол, Лизоформ - исполъзуются для дезинфекции
помещений. Уротропин (таблетки) 0.5-1.0 г внутрь. В неизмененном виде
выводится почками - применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих
путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при
условно-патогенных возбудителей инфекции.
Спирты
Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в
виде 40-95% растворов.
Детергенты
Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор)- обработка операционного
поля, рук хирурга. Этоний 0.5-1% раствор, мазь - антисептическое
действие, применяется при лечении трофических язв, вялотекущих
поверхностных ран.
Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) 0.02-0.05% - полоскание зева, глаз,
обработка полостей. 0.5% раствор - обработка рук и инструментов.
Роккал 1-10% обработка рук, операционного поля.
Сравнительная характеристики антисептиков и антибиотиков
|Признак |Антисептики |Антибиотики |
|Действие |Бактерицидное |Бактериостатическое |
|Механизм |Деструкция |Нарушение метаболизма |
|Спектр |Очень широкий |Узкий (как правило) |
|Токсичность |Высокая |Низкая |
|Применение |Местно |Системно |
|Вероятность развития |Малая |Большая |
|устойчивости | | |
СРЕДСТВА РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОСНОВНОГО ОБМЕНА
Как правило не имеют тропности к определенным органам и тканям,
действуют системно.
ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Г и ГП)
Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые
эндокринными железами и регулирующие различные функции организма.
Г и ГП применяются для 2-х видов терапии:
Заместительной и Регулирующей
При уменьшении продукции Подбираются определенные
собственных. Г и ГП
в каждом конкретном случае
В регуляции секреции гормонов есть короткие и длинные
отрицательные обратные связи:
Короткая - продукция гормона является механизмом, регулирующим выработку
соответствующего тропного гормона гипофиза.На настоящий момент
достоверно установлено наличие следующих тропных гормонов гипофиза: гормон
роста (соматотропный гормон), пролактин, тиреотропный гормон, кортикотропин
(адренокортикотропный гормон), лютеинизирующий гомон,
фолликулстимулирующий гормон. Известны следующие релизинг-факторы (РФ)
гипоталамуса: тиреотропин РФ, кортикотропин РФ, пролактин РФ, РФ гормона
роста. Выделены некоторые ингибирующие факторы гипоталамуса: для
пролактина, для гормона роста.
Длинная - уровень гормонов в плазме дополнительно влияет на секрецию
РФ гипоталамуса. Еще на выработку гормонов влияют: нервная система,
биологические ритмы (суточные, месячные, сезонные).
Классификация по химической структуре
1 Стероиды: андрогены, эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды,
минералкортикоиды.
2 Белковой природы (не назначаются энтерально - разрушаются в
кишечнике): инсулин, кальцитонин, парат-гормон.
3 Производные аминокислот: тироксин, трийодтиронин.
Гормоны не имеют видовой специфичности - поэтому многие препараты
приготовлены из желез животных.
У каждого гормона своя органотропность и клетки-мишени.
Взаимодействие гормонов с рецепторами отличается от взаимодействие
нейромедиаторов с рецепторами.
Во взаимодействии выделяется несколько фаз:
1 Фиксация на рецепторе.
Активный центр связывается с соответствующими белками рецептора.
Взаимодействие отличается тем, что сразу начинает действовать система
вторичных посредников. Гормоны активируют аденилат-циклазу - увеличивается
концентрация цАМФ
- происходит увеличение активности ферментов (протеин-киназ).
Рецепторы для гормонов есть и внутри клетки (и в ядрах клеток). При
взаимодействии гормона с рецептором в ядре происходит дерепрессия генов -
начинается синтез соответствующих белков. Многие гормоны имеют оба
механизма действия (при этом для каждого из механизмов - своя
конфигурация гормона).
Общий итог действия гормонов: изменение метаболизма за счет
синтеза белков, гены которых ранее были репрессированы, происходит
увеличение активности ферментов.
Может быть 2 варианта регуляции:
1 Контроль активности структур клетки и клеток : быстрое развитие
эффекта, действие в малых концентрациях, НО - ограниченный функциональный
резерв.
2 Контроль количества: большой латентный период, действие только
больших концентраций, НО - практически неограниченный функциональный
ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Существует 2 основных гормона: тироксин и трийодтиронин. По своей
структуре они являются соответственно 4- и 3- йодированными производными
дитирозина. Были открыты в 1915 году Кеделом.
В биосинтезе выделяют несколько процессов:
1 Биосинтез тиреоглобулина 2 Захват йода 3 Йодирование
тироксина, отложение в коллоид
4 Протеолиз коллоида 5 Секреция в кровь
Все процессы происходят одновременно.
Аминокислоты поступают в в гранулярную эндоплазматическую сеть
(происходит гликозилирование), оттуда - в апикальную мембрану. Йод
захваченный с помощью активного транспорта или поступивший в клетки путем
диффузии тоже направляется в апикальную мембрану клетки. В апикальной
мембране под действием пероксидаз ионизированный йод переходит в
молекулярную форму. При йодировании тирозина образуется моно- и
дийодтирозин. Происходит конденсация с образованием коллоида. Одновременно
происходит захват коллоида.
Под действием тиреотропного гормона происходит эндоцитоз -
образуются капли коллоида - в фаголизосомах капли разрушаются, образуются
тироксин и трийодтиронин и секретируются в кровь. В процессе разрушения
коллоида образуются также моно- и дийодтирозин которые поступают обратно в
коллоид.
Эффекты тиреотропного гормона:
1 Специфическое высвобождение тироксина и трийодтиронина.
2 Усиление захвата йода (активный транспорт и диффузия)
3 Увеличение образования йодированного тирозина
4 Усиление протеолиза коллоида
5 Усиление кровотока и васкуляризации щитовидной железы, ускорение
роста.
Тироксин и трийодтиронин связываются с белками плазмы (в свободном
состоянии находится 0.3%), обладают сравнительно большим периодом
полураспада (6-7 дней).
Эффекты тироксина и трийодтиронина:
1 Регуляция роста и развития, синтеза белка
2 Усиление метаболизма мышц
3 Увеличение поступления кислорода в ткани
4 Стимуляция всех калий-натриевых насосов
5 Кардиоваскулярная активность: Положительное инотропное, увеличение
чувствительности к катехоламинам (аритмогенное действие), увеличение
количества бета-адренорецепторов.
6 Увеличение концентрации глюкозы в крови
7 Снижение жирового обмена
При гипофункции щитовидной железы_. у детей наблюдается кретинизм
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28
