самопроизвольно, без лечения. Так как контакт с такими людьми
теряется, информация о количестве случаев самоизлечения не является
достаточно точной. После серии исследований, в которых были охвачены
также и пациенты, которые не обращались к врачу, следует признать, что
у значительной части этих людей, приблизительно у половины, после
начального лечения или без него приступы прекращаются, даже без
дальнейшего лечения. Это относится к большинству форм эпилептических
приступов. Однако следует учитывать, что причины приступов разные, и
поэтому рассчитывать на то, что именно у вас они пройдут без лечения,
не стоит.
Узнайте мнение своего врача, изучите доступную информацию по
эпилепсии, обратитесь в группу взаимопомощи - это поможет вам сделать
правильный выбор тактики поведения. Почти все люди с эпилептическими
приступами прошли период уверенности в возможности самопроизвольного
прекращения приступов и имеют на ее счет собственное суждение. Они
могут помочь вам не сделать ошибочного выбора.
Некоторые считают, что эпилептические приступы, которые начинаются в
школьном возрасте, могут сами закончиться с завершением пубертатного
периода. Действительно это так. Но причина не в том, что завершение
периода полового созревания как-то влияет на приступы, просто процент
излечившихся в большинстве своем падает на этот возраст. Ни в коем
случае нельзя рассчитывать на то, что с достижением этого периода
эпилепсия пройдет сама без лечения.
7.МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИИ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
7.1 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ
7.1.1 Идиопатические формы (начало приступов связано с возрастом):
- Доброкачественная эпилепсия детей с центрально-височными
(роландическими) пиками на ЭЭГ;
- Эпилепсия детей с затылочными пароксизмами на ЭЭГ;
- Первичная эпилепсия чтения.
7.1.2. Симптоматические формы:
- Хроническая прогредиентная парциальная эпилепсия детей (синдром
Кожевникова);
- Синдромы со специфическими причинами провокации приступов (рефлекторная
эпилепсия);
- Лобно-, височно-, теменно-, затылочно-долевая эпилепсия.
1.3. Криптогенные формы (неопределенные формы)
7.2 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ
7.2.1. Идиопатические (начало приступов связано с возрастом):
- Доброкачественные семейные судороги новорожденных;
- Доброкачественные судороги новорожденных;
- Доброкачественная младенческая миоклоническая эпилепсия;
- Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, абсанс-эпилепсия
детей);
- Подростковая абсанс-эпилепсия;
- Эпилепсия с импульсивными малыми приступами (подростковая
миоклоническая эпилепсия);
- Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами при
пробуждении;
- Другие формы генерализованной идиопатической эпилепсии;
- Эпилепсия со специфическими провоцирующими факторами (рефлекторная и
старт-эпилепсия).
7.2.2 Криптогенные или симптоматические формы (связанные с возрастом
появления приступов):
- Синдром Веста;
- Синдром Леннокса-Гасто;
- Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;
- Эпилепсия с миоклоническими абсансами.
7.2.3. Симптоматические формы:
- Ранняя миоклоническая энцефалопатия;
- Младенческая эпилептическая энцефалопатия с участками изоэлектрической
ЭЭГ;
- Другие симптоматические генерализованные формы эпилепсии;
- Симптоматические генерализованные формы эпилепсии специфической
этиологии (см. приложение).
7.3 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ ,С НЕОПРЕДЕЛЕННЫМИ КАК ФОКАЛЬНЫЕ ИЛИ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПАМИ
7.3.1 Вместе генерализованные и фокальные приступы:
- Приступы новорожденных;
- Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
- Эпилепсия с длительными пик-волнами на ЭЭГ во время медленной фазы сна;
- Cиндром афазии-эпилепсии (Ландау-Клеффнера);
- Другие неопределенные формы эпилепсии.
7.3.2 Без определенных генерализованных и фокальных признаков (многие
случаи генерализованных тонико-клонических судорог, которые по данным
клиники и ЭЭГ нельзя отнести к другим формам эпилепсии данной
классификации, а также многие случаи больших судорожных приступов во
время сна).
7.4 СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
Ситуативные (случайные) приступы:
- Фебрильные судороги;
- Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус;
- Приступы, связанные исключительно с острым воздействием метаболических
или токсических факторов, а также депривация (лишение) сна, алкоголь,
лекарства, эклампсия и т.д.
7.5 ПРИЛОЖЕНИЕ
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ:
СВЯЗАННЫЕ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ МОЗГА
Синдром Айкарди
Лиссэнцефалия-пахигирия
Факоматозы (туберозный склероз, синдром Штурге-Вебера)
Гипоталамическая гамартома
СВЯЗАННЫЕ С ВОЗРАСТОМ ПОЯВЛЕНИЯ ПРИСТУПОВ
- НОВОРОЖДЕННЫЕ И ДЕТИ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Некетоническая гиперглицинемия Фенилкетонурия
Болезнь Тея-Сакса Болезнь Сандхоффа
Нейрональный цероид липофусциноз (болезнь Сантавуоаи-Халтиа-Хагберга)
Недостаточность пиридоксина
- ДЕТИ
Детский цероид липофусциноз (болезнь Янски-Бильшовски)
Детский тип болезни Хунтигтона
- ПОДРОСТКИ
Ювенильная форма болезни Гаухера
Юношеский цероид липофусциноз (болезнь Шпильмейера-Фогта-Сегрена)
Болезнь Лафора (семейная прогрессирующая миоклоническая эпилепсия)
Дегенеративная прогрессирующая миоклонусэпилепсия (тип Лундборга)
Церебральная миоклоническая диссинергия с эпилепсией (синдром Рамсея-
Хунта)
Синдром вишневой косточки с миоклониями (сиалидоз с дефицитом
нейроамидазы)
- ВЗРОСЛЫЕ
Болезнь Куфса (цероид липофусциноз взрослых)
8. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
В настоящее время доказано, что эпилептические приступы могут появиться у
людей любого возраста, из всех социальных слоев и при любом
интеллектуальном уровне, и что эпилепсия часто не является болезнью, а
тем более психической болезнью в привычном понимании этого слова.
Эпилептические приступы в абсолютном большинстве случаев можно
контролировать с помощью лекарств, а иногда они проходят самостоятельно.
Люди с эпилепсией практически ничем не отличаются от людей без приступов.
В обстановке эмоциональной поддержки другими людьми они живут нормальной
полноценной жизнью. И, несмотря на это, у человека с эпилептическими
приступами и его семьи могут возникнуть проблемы.
ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ:
- снижение уровня самооценки;
- депрессия;
- трудности в поиске своего места в обществе;
- необходимость примириться с диагнозом "эпилепсия";
- возможность появления побочных эффектов медикаментозного лечения и
осложнения приступов.
ПРОБЛЕМЫ В СЕМЬЕ:
- неприятие членами семьи диагноза "эпилепсия";
- необходимость в длительной эмоциональной и материальной поддержке
человека с приступами;
- необходимость постараться не думать постоянно о болезни близкого
человека;
- необходимость соблюдать разумные меры предосторожности и не допускать
гиперопеки;
- необходимость генетической консультации;
- необходимость помочь человеку с эпилепсией жить полноценной жизнью и вне
семьи;
- необходимость учитывать возрастные особенности психики человека с
приступами;
- возможность иметь свою семью и ребенка;
- наличие побочных эффектов медикаментозной терапии во время беременности
(опасность гипоксии плода);
- опасность воздействия приступов у матери на нормальное формирование
плода.
ПРОБЛЕМЫ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ И ОБЩЕСТВОМ:
- ограничение на некоторые виды трудовой деятельности;
- дискриминация при обучении и трудоустройстве;
- ограничение некоторых форм досуга и занятий спортом;
- необходимость самоконтроля при приеме алкоголя;
- запрещение вождения автомашины (можно водить машину, если нет приступов
более двух лет);
- необходимость преодоления предрассудков в обществе по отношению к
эпилепсии и, особенно, представления об эпилепсии, как о психическом
заболевании. Люди с эпилепсией и члены их семьи должны иметь время, чтобы
поговорить друг с другом об эпилепсии, своих проблемах, переживаниях и
интересах.
9. ЭПИЛЕПСИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ!
Иногда эпилепсию называют психическим заболеванием. Этого понятия по
отношению к эпилепсии следует избегать, так как оно ошибочно и вызывает
предубеждение у людей.
Эпилепсия не является психическим заболеванием.
К психическим заболеваниям относятся депрессия, психозы с галлюцинациями
и маниями, а также заболевания, сопровождающиеся снижением интеллекта и
изменениями личности. Некоторые больные эпилепсией периодически бывают
подвержены психозу, однако его следует рассматривать как временное
осложнение. Также может произойти снижение интеллекта, но причина чаще не
в эпилепсии, а в основном заболевании мозга.
Люди с эпилепсией без дополнительных на то причин, например, без атрофии
мозга, имеют проблемы с психикой не чаще, чем остальные люди. Это
касается, как детей так и взрослых. Прежде всего в ряду этих проблем
стоят задержка психического развития и нарушения поведения. Такие люди
должны отдавать себе отчет, что они могут отличаться от окружающих, что
они несколько другие.
К сожалению, иногда со стороны своего окружения эти люди видят
отчуждение, насмешку, что усугубляет их состояние. Если в основе
заболевания эпилепсией не лежит патология мозга, больные обладают
нормальным интеллектом. Если же эпилепсия является последствием тяжелой
патологии мозга (травма, атрофия и др.), то именно заболевание мозга, а
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
