молоточек. Больной отмечает моменты, когда перестает видеть молоточек.
Ориентировочные границы полей зрения для левого глаза: наружная - 80°,
верхняя - 50°,нижняя - 60°. Для правого глаза наружняя - 90°, верхняя -
50°, нижняя - 60°. .
Цветоощущение исследуются с помощью различно
окрашенных предметов. Цветоощущение больного не нарушены. .
III пара - n.
oculomotorius (глазодвигательный нерв) .
IV пара - n
trochlearis ( блоковый нерв ) .
VI пара - n. abducens (отводящий
нерв)Исследуют форму и величину зрачков. У больного зрачки округлые,
одинакового размера, симметричные. Исследование реакции зрачков на свет. У
больного зрачки на свет реагируют содружественно. Исследование конвергенции
зрачков производится путем поднесения молоточка к переносице. При
поднесении молоточка к переносице у больного достаточная конвергенция с
обеих сторон. Синдром Арджилла-Робертсона (выпадение реакции зрачка на свет
при сохранении реакции аккомодации и конвергенции) не выявляется. Больной
двоения перед глазами не отмечает.
Глазные щели равномерны D=S. Исследование нистагма проводится при
перемещении молоточка из стороны в сторону. У больного нистагма не
выявляется.
V пара - n . trigeminus
(тройничный нерв ). Исследование болевой чувствительности на кожи лица
проводят путем покалывания иголкой по ходу иннервации ветвей тройничного
нерва (зонам Геда). У больного снижения чувствительности нет. Исследование
корнеального рефлекса. У больного при прикладывании мягкой бумажки к
роговице наблюдается смыкание век обоих глаз. Исследование силы
жевательных мышц проводят путем прикладывания рук на m.masseter, при этом
больного просят сделать жевательное движение. V больной не отмечается
снижения силы жевательных.мышц.
VII пара - n. facialis
(лицевой нерв). При наморщивании лба наблюдается образование кожных
складок. Глаза зажимает полностью. Зубы при их показывании обнажаются
полностью. Сглаженности носогубных складок нет.
VIII пара - n. vestibulocochlearis (преддверно-улитковый)
Исследование остроты слуха - больная слышит шепотную речь на расстоянии 4
метров. Слуховые галлюцинации, синдром Меньера не выявлены.
IX пара - n. glossopharingeus (языкоглоточный нерв).
X пара - n. vagus (блуждающий нерв)
Исследование акта глотания - при прикосновении шпателем к слизистой
оболочке задней стенки глотки у больного должно возникнуть глотательное
движение. Глоточный рефлекс не снижен. Исследование небного рефлекса
проводится путем прикосновения к мягкому небу - рефлекс живой,
симметричный. Носовой оттенок голоса, афония, дизартрия не отмечаются.
XI пара - n. accessorius (добавочный
нерв). При поворотах головы m. stemocleidomastoideus хорошо контурируются.
Свисания головы не наблюдается. Затруднений при поднятие плеч больной у
себя не отмечает. XII пара - n. hypoglossus (подъязычный нерв).
Наблюдается легкая девиация языка влево. Атрофия и фибриллярные
подергивания языка не выявлены.
2) Чувствительная сфера
Беспокоят головные боли преимущественно во второй половине дня,
головокружение, чувство тяжести в голове. Болевая чувствительность в точках
Валле не снижена (исследование болезненности нервных стволов в
паравертебральной области, подключичной ямке и по ходу седалищного нерва).
Симптомы натяжения: Симптом Нери. Наклон головы приводит к боли в зоне
иннервации пораженного корешка. Данный симптом не выявлен. Симптом
Вассермана. При сгибании ноги в тазобедренном суставе боль проводится по
передней поверхности бедра в паховую область. Симптом не выявляется.
Симптом Ласега. Сгибание ноги в тазобедренном суставе вызывает боль в
пояснице и по задней поверхности бедра и голени, при сгибании в коленном
суставе боль исчезает. Данный симптом не выявляется.
Менингеальные симптомы: Ригидность затылочных мышц не выявлена.
Симптом Кернига. Разгибание ноги в коленном суставе, ранее согнутой под
прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, не производится. Данный
симптом не выявляется. .
Симптом Брудзинского верхний.
Пассивное сгибание головы приводит к сгибанию ног и подтягиванию их к
животу. Данный симптом не выявляется. Симптом Брудзинского средний. При
давлении на область лобкового симфиза ноги сгибаются в тазобедренном и
коленных суставах и подтягиваются к животу. Данный симптом не выявляется.
Симптом Брудзинского нижний. При проверке с одной стороны симптома Кернига
другая нога, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к
животу. Данный симптом не выявляется.
Поверхностные виды чувствительности:
. Болевую чувствительность проверяют путем нанесения уколов иглой на
симметричные участки. У больного снижения болевой чувствительности нет.
Тактильную чувствительность проверяют путем
прикосновения к телу мягкой кисточкой. У больного снижения тактильной
чувствительности нет. Температурную чувствительность проверяют, прикасаясь
к коже предметами с разной температурой поверхности. У больного снижения
температурной чувствительности нет. .
Глубокие виды
чувствительности: .
Мышечно-суставное чувство проверяют путем выяснения способности больного
определять характер пассивных движений, производимых обследующим в
различных суставах его конечности. У больного мышечно-суставное чувство не
нарушено. .
Вибрационную чувствительность проверяют с помощью
камертона. Ножка звучащего камертона устанавливается на кожу над костью.
Выясняется, ощущает ли больной вибрацию камертона. У больного время
ощущения вибрации справа и слева симметрично. .
Чувство давления
исследуется путем надавливания на симметричные участки тела. У больного
чувство давления не нарушено.
Сложные виды
Стереогноз.
Больной при ощупывании ранее
знакомого предмета должен определить его характер. Распознает предметы на
ощупь, т. е. стереогноз сохранен.
Двумерно пространственное чувство. Проверяют путем выяснения способности
больной определять характер элементарных геометрических фигур (крест, круг,
треугольник и т. п.), цифр или букв, которые исследующий вычерчивает на
коже больной тупым предметом. У больного двумерно пространственное чувство
сохранено. .
Сознание положения тела и его частей в пространстве. Данный больной с
закрытыми глазами осознает положение тела и конечностей в пространстве.
3) Двигательная сфера и рефлексы:
Активные движения в соответствии с заданием должен производить сам. Объем
и темп движения определяют визуально. Данный больной правильно осуществляет
активные движения. .
Мышечная сила. Исследуется
мышечная сила симметричных мышечных групп путем сопротивления силе
исследуемого. Снижение мышечной силы не выявлено.
.
Мышечный тонус. Исследуется путем
проведения пассивных движений в суставах. Мышечный тонус не снижен.
Атрофия мышц. Исследуется путем обмера мышц сантиметровой лентой. У
больного атрофия мышц не выявляется. .
Фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц.
Определяются визуально. У данной больной фибриллярные и фасцикулярные
подергивания мышц не выявляются .
Координация движений проверяется путем проведения
следующих проб: Пальце-носовая проба. Больная с закрытыми глазами должен
отвести руку, а затем, не торопясь, указательным пальцем попасть в кончик
носа. Больноя не выполняет пробу слева. Пяточно-коленная проба. Больная,
лежащего на спине с закрытыми глазами предлагают высоко поднять одну ногу и
затем пяткой ее попасть в колено другой ноги. Больная не выполняет пробу
слева. Проба на адиадохокинез. Больной предлагается закрыть глаза,
вытянуть вперед руки и быстро, ритмично супинировать и пронировать кисти
Страницы: 1, 2, 3, 4
