минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим ………………., род работы - I, частота
– 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род
работы – III, IV, длительность посылок – 2-3 секунды; продолжительность
воздействия – 3-5 минут каждым родом работы.
При ограничении движений в плечевом суставе - электростимуляция СМТ
мышц верхнего плечевого пояса. Электроды размером 3х3 см устанавливаются на
следующие двигательные точки: 1 поле – надостная мышца – латеральное брюшко
дельтовидной мышцы; 2 поле – латеральное брюшко дельтовидной мышцы –
передняя зубчатая мышца. Параметры токов: на аппарате «Амплипульс» - режим
переменный, род работы – II, частота - 70-30 гц, глубина модуляций – 75-
100%, длительность посылок и пауз – 2-3 секунды, сила токов – до получения
локальных сокращений средней силы (15-20мА). Продолжительность воздействия
– по 2-3 минуты на поле 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты. Курс лечения – 15-
20 процедур, ежедневно.
Синдром плечо-кисть – возникает при ирритации шейного симпатического
ствола. Характеризуется вегетативными (нейрососудистыми,
нейродистрофическими) расстройствами в кисти, болями в суставах, мышцах
рук. В последующем …………………….., атрофия кожи, остеопороз костей,
тероподвижность.
Цель физиотерапии: уменьшение боли и вегетативных расстройств.
Назначают электротерапию:
1) СМТ паравертебрально на шейный-верхнегрудной отдел
позвоночника и поперечно на дистильные отделы верхней
конечности (кисть, предплечье). Режим переменный, род
работы – II, IV. Частота – 150, 100 гц, глубина модуляции
– 50-75%, длительность посылок – 2-3 секунды по 3-5 минут
каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур,
ежедневно.
2) Интерференционные токи на шейно-верхнегрудные сегменты
позвоночника и дистильные отделы верхней конечности с
захватом зоны проекции болей. Частота постоянная – 100, 90
гц, ритмическая -90-100 гц. Продолжительность воздействия
– 10-20 минут. Курс – 8-10 процедур, ежедневно.
3) Флюктуирующие токи поперечно на кисть или предплечье. Ток
биполярный симметричный – 10 минут, биполярный
асимметричный – 10 минут. Курс лечения – 8-10 процедур,
ежедневно или через день.
4) Электросон, частота импульсов – 5-10 гц. Продолжительность
воздействия – 30-60 минут. Курс лечения – 15 процедур,
Синдром позвоночной артерии рефлекторно-компрессионный – это
сочетание церебральных и вегетативно-ирритационных симптомов, возникающих
при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее
стенки или изменении просвета. Типичны приступообразные …………….. боли в
шейно-затылочной области с иррадиацией в теменную, заушную, височную и
лобно-глазничные зоны. Боли проявляются при поворотах головы. Вегетативно-
сосудистые расстройства в улитке проявляются шумом и звоном в ушах. Синдром
позвоночной артерии может сочетаться с синдромом вертебро-базилярной
недостаточности. У этих больных развиваются головокружения системного
(ощущение вращения окружающих предметов или вращения внутри головы) и
несистемного характера (чувство дурноты, проваливания в пустоту,
пошатывания, сопровождающиеся тошнотой, рвотой).
Цель физиотерапии: уменьшить выраженность головных болей и вегето-
трофических расстройств.
Из электролечения назначают:
1) Электрофорез веществ сосудорасширяющего характера (эуфилин,
никотиновая кислота, компламин, обзидан, магния сульфат)
местноанестезирующие (новокаин), гангиноблокирующие
(ганглерон, бензогексонит) постоянным (а); ДДТ (б); СМТ (в)
токами на шейный отдел позвоночника поперечно (индиферентный
электрод справа от грудины) или паравертебрально. Параметры
токов: а) плотность – 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность
воздействия – 15-20 минут; б) ДН – 10-15 минут; в) на
аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, частота – 150
гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут, курс – 10-15
процедур, ежедневно.
2) СМТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально. Режим
переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц;
глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды;
по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12
процедур; ежедневно.
3) ДДТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально средними
локальными электродами (анод выше, катод ниже). ДН – 5-7
минут поочередно справа, слева. Сила тока – до ощущения
умеренной вибрации. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.
4) Дарсонвализация головы и шейно-затылочной области.
Продолжительность воздействия – 3-5 минут. Курс лечения – 8-
10 процедур; ежедневно, через день.
5) ДМВ (аппарат «Волна – 2») на затылочную область, излучатель
цилиндрический. Зазор – 3-5 см. мощность – 20-30 вт.
Продолжительность воздействия – 10 минут на поле. Курс
лечения – 10-12 процедур; ежедневно.
Компрессионный корешковый синдром (шейно-грудной радикулит). Причина
– сдавление грыжей или остеофитом корешков С6-С8. Характерны боли и
пиристезия в области шеи и лопатки, распространяющиеся к наружной
поверхности плеч, лучевому краю предплечья до большого пальца, по
наружнозадней поверхности плеча, дорзальной поверхности предплечья в
указательный и средний пальцы, от шеи по локтевому краю предплечья и кисти
к мизинцу. Могут выпадать сгибательно-разгибательный локтевые рефлексы,
расстраиваться чувствительность в области затылка, шеи, в руках и
предплечьях.
Цель физиотерапии: оказать обезболивающее, противовоспалительное,
рассасывающее, спазмолитическое действие в зонах иррадиации болей.
1) СМТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника
соответствующий проекции болей и поперечно по отношению к
нервным стволам верхней конечности в местах иррадиации
боли. Режим – переменный; род работы – III, IV; частота –
100, 70 гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок –
2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс – 8-10
2) ДДТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника и
поперечно по отношению к нервным стволам верхней конечности
в местах проекции болей. ДН – 1-2 минут; КП – 3-4 минуты;
ДП – 1-2 минуты. Курс – 6-10 процедур; ежедневно.
3) Дарсонвализация на шейно-грудной отдел позвоночника и зоны
иррадиации болей. Продолжительность воздействия – 8-10
минут. Курс лечения – 10-15 процедур; ежедневно или через
день.
При некотором ослаблении болей:
Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин),
гемглюблокирующего, сосудорасширяющего (эуфилин, никотиновая кислота,
папаверин, компламин, обзидан), гиалуронидазного (лидаго, ронидиза, папаин,
лейкодим) действия на шейно-грудной отдел позвоночника. Индиферентный
электрод устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника или в
зоне проекции шейно-плечевого сплетения. Параметры постоянного тока (а),
ДДТ (б), СМТ (в) токов: а) плотность тока – 0,01-0,03 мА/см2, 20-30 минут;
б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-4 минуты; в) на аппарате «Амплипульс» - режим
выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-
15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, частота – 100, 75%,
длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс
- 10-15 процедур; ежедневно.
Методики электротерапии в восстановительном лечении вертеброгенных
заболеваний на уровне пояснично-крестцового отдела.
По клиническим проявлениям неврологическую симптоматику можно
представить в виде 1) люмбаго, 2) люмбалгии, 3) любаготшалгии, 4) пояснично-
крестцового радикулита, 5) радикулоишалгии, 6) радикуломиелоишемии.
По степени выраженности болевого синдрома выделяют стадии: острую,
подострую, неполную ремиссию, ремиссию.
Таким образом, различают некорешковую и корешковую стадии поясничного
остеохондроза. К некорешковым (рефлекторным) стадиям относятся люмбаго,
люмбалгия, люмбагоишалгия. Основная причина их возникновения – остеохондроз
позвоночника. Корешковая стадия клинически проявляется как пояснично-
крестцовый радикулит с сочетанием рефлекторных, двигательных и
чувствительных расстройств, часто имеет место грыжа диска.
Цель физиотерапии: оказать болеутоляющее, противоотечное,
противовоспалительное действие в зоне иннервации, уменьшить сосудистый и
мышечный спазм, нормализовать кровообращение, тонус, трофику
заинтересованных мышц.
В острой стадии при резко выраженном болевом синдроме из
электротерапии назначают:
1) ДДТ – паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое
поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву (на
бедро, голень) в зонах проекции болей (2-ое, 3-е поля).
Катод помещают на болевую зону. ДН – 1-2 минуты. КП – 3-4
минуты. Сила тока – до ощущения умеренной или выраженной
вибрации. Курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.
При сильных болях воздействие проводят 2 раза в день с интервалом 5-6
часов.
2) СМТ паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое
поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву в местах
проекции болей (2-ое и 3-е поля). Режим переменный; род
работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций –
75-100%; длительность посылок – 2-3 секунды; сила тока – до
ощущения умеренной вибрации. Продолжительность воздействия –
по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 8-10 процедур;
ежедневно. При сильных болях можно 2 раза в день с
интервалом 5-6 часов.
3) Дарсонвализация на пояснично-крестцовую область и зоны
проекции болей по ходу седалищного нерва, 8-10 минут. Курс
лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.
4) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») на пояснично-крестцовую
область и по ходу седалищного нерва. Цилиндричный излучатель
устанавливается на пояснично-крестцовую область (1-ое поле),
прямоугольный - на заднюю поверхность бедра или задне-
наружную поверхность голени в зоне проекции болей (2-ое и 3-
е поля). Зазор – 5-7 см. Мощность – 30-40 вт на поле. Курс –
8-10 процедур; ежедневно.
5) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на пояснично-крестцовую
область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва.
Дозировка олиготермическая (выходная мощность – 40 вт); 10-
15 минут на поле. Курс – 6-10 процедур.
В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из
электротерапии:
1) Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего
(новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде),
противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон
…………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол),
сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая
кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит),
иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид),
фибринолитического (……………………………………………………………….) действия,
нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-
адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами.
Параметры токов: а) плотность – 0,05-0,07 мА/см2, 20 минут;
б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-5 минут; в) на аппарате
«Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота
– 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим
переменный, род работы – II, IV, частота – 100, 70 гц,
глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3
секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.
2) ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле),
на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность
голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-
4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10
минут (всего до 30 минут); курс – 12-14 процедур; ежедневно
или через день.
3) Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу
седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический
индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел
позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем
в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила
анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения
переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего
до 30 минут). Курс лечения – 12-14 процедур; ежедневно или
через день.
При паралитическом ишиасе назначают:
1) Электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфилин, платифилин,
никотиновая кислота, магния сульфат) на пояснично-крестцовый
отдел позвоночника поперечно постоянным (а) или СМТ (б)
токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока –
0,05-0,07 мА/см2, 20-30 минут; б) на аппарате «Амплипульс» -
режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц,
глубина модуляции – 75-100%, сила тока – до ощущения
умеренной вибрации, 15-20 минут.
2) Дароснвализация пояснично-крестцовой области.
Продолжительность – 5-10 минут. Курс – 10-15 процедур;
3) ДМВ (аппарат «Волна-2») на пояснично-крестцовую оласть.
Излучатель прямоугольный. Зазор – 3-4 см. Мощность – 30-40
вт. Продолжительность воздействия – 7-10 минут. Курс – 10-15
процедур; ежедневно или через день.
4) Электростимуляция седалищного, большеберцового,
малоберцового нервов и иннервируемых ими мышц в соответствии
с данными электродиагностики.
Синдром вертеброгенной миелопатии является следствием постоянной
микротравматизации спинного мозга, атеросклеротического изменения эктра- и
интерамедулярных артерий, сдавления корешковых артерий грыжей дисков или
остеофитами позвонков. Чаще вовлекают в процесс шейное и поясничное
утолщения.
Цель физиотерапии: нормализовать спинномозговое кровообращение,
улучшить регуляцию мышечного тонуса и двигательную функцию конечностей.
Из электропроцедур назначают:
1) Электрофорез сосудорасширяющих средств на шейно-
верхнегрудной- либо нижнегрудной-поясничный отделы
позвоночника (при поясничной миелопатии) поперечно или
паравертебрально гальваническим или СМТ токами. Параметры
токов: плотность постоянного тока – 0,03-0,05 мА/см2, 20-
30 минут; на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленый,
род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%,
10-15 минут.
2) СМТ паравертебрально на область проекции шейных или
поясничных симпатических ганглиев (сегменты С4-D2 или D10-
L3). Режим переменный, III, IV, PP, частота – 150, 100 гц,
секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс – 10-12
процедур; ежедневно. Повторных курсов – 2-3, с интервалом
3-4 недели.
3) Дарсонвализация продольно по позвоночнику, 8-10 минут,
курс – 10-15 процедур, ежедневно или через день.
4) Индуктотермия кабелем-индуктором в виде продольной петли
вдоль позвоночника. Сила анодного тока – 220-250 мА
(аппарат ДКВ) или 4-6 положения переключателя (аппарат ИКВ-
4). Продолжительность – 10-15 минут. Курс – 10-15
5) ДМВ (аппарат «Волна-2») на область шейных, грудных или
поясничных симпатических ганглиев (сегменты С2-D2, D2-D10,
D10-L3). Прямоугольный излучатель располагают поперечно по
отношению к позвоночнику на уровне соответствующего
сегмента. Мощность – 20-40 вт. Зазор – 3-4 см.
Продолжительность – 10-15 минут. Курс – 10-15 процедур;
6) Электростимуляция при наличии паранарезов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. «Курортология и физиотерапия» В.М.Боголюбов.
2. «Клиническая физиотерапия» И.Н.Сосин.
3. «Техника и методика физио-терапевтических процедур»
В.М.Боголюбов
4. «Физические методы лечения заболеваний суставов и позвоночника»
П.Г.Царфис, В.Д.Григорьева
Страницы: 1, 2, 3, 4
