Нижегородская государственная медицинская академия
Центр повышения квалификации врачей
Кафедра восстановительной медицины и рефлексотерапии
РЕФЕРАТ
Тема: «Методика электротерапии в восстановительном лечении
заболеваний опорно-двигательной системы. Вертебральные заболевания на
шейном, грудном, пояснично-крестцовом уровнях заболеваний крупных
суставов».
Руководитель: д.м.н., профессор Белоусова
Т.Е.
Исполнитель: Баранов С.Е.
г. Нижний Новгород
2003г.
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Методики электротерапии в восстановительном лечении деформирующего
остеоартроза. 4
Методики электротерапии в восстановительном лечении воспалительных
заболеваний суставов. 9
Электротерапия в восстановительном лечении вертеброгенных заболеваний на
шейном, грудном, пояснично-крестцовом уровнях. 13
Методики электротерапии в восстановительном лечении вертеброгенных
заболеваний на уровне пояснично-крестцового отдела. 23
Список литературы: 28
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть разделены на
воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе лечебно-восстановительных мероприятий при лечении
больных первых трех групп из физических методов электротерапии наиболее
широко применяют: высокочастотную терапию, электрофорез, импульсные токи.
Физические факторы при лечении заболеваний костно-мышечной системы
особенно дистрофических, таких как деформирующие остеоартрозы, сюда же
включается и остеохондроз, как клинический вариант остеоартроза, в
начальных стадиях, подострых и хронических воспалительных заболеваниях,
следует отнести к методам базисной терапии. И электротерапию следует
отнести к патогенетически обоснованной, так как действие ее направлено
также на различные функциональные системы. При этом устанавливается новый,
более высокий уровень функционирования нейроизмерительных систем регуляции,
стимулируются обменные и трофические процессы, микроциркуляция, усиливается
система тканевых антиокислителей и меняются процессы биоэнергетики. Это
ведет к повышению резистентности организма, стимуляции процессов
восстановления и уменьшению дистрофических процессов. Эти общие
неспецифические реакции характерны для воздействия на организм большинства
физиотерапевтических факторов.
В то же время при действии каждого физического агента выявляется
определенная специфичность. Так, противовоспалительное действие более
выражено при использовании электротерапии у ДМВ, электромагнитного поля
УВЧ, индуктотермии… Анальгезирующий эффект при действии синусоидальных
модулированных и диадинамических токов. Антивизирующий эффект на
микроциркуляцию и трофические процессы в тканях оказыают ДМВ,
индуктотермия, СМТ. На иммунопатологическую реактивность благотворно влияют
ДМВ, индуктотермия.
Необходимо иметь в виду, что многие больные страдают и различными
сердечно-сосудистыми заболеваниями (хроническая ИБС, гипертоническая
болезнь, атеросклероз, церебральных и периферических сосудов), эндокринными
нарушениями, выраженность которых затрудняет решение вопроса о выборе
физиотерапии. Важное значение имеет правильная и всесторонняя оценка
состояния больного, его выносливости и компенсаторных возможностей.
Не менее важен вопрос о дозировке воздействий. Исследования
показывают, что интенсификация лечения, особенно у больных с выраженными
вегетативными нарушениями, а также пожилого и старческого возраста, детей,
может привести к срыву компенсаторных механизмов, обострить течение
болезни, ухудшить общее состояние больного. Следовательно, в эффективности
лечения имеет существенное значение выбор адекватных состоянию больного не
только факторов, но и методических приемов их воздействия. Поэтому
необходимо по-разному подходить к вопросам организации лечения больных,
исходя из стадии, клинической симптоматики, возраста, сопутствующих
заболеваний.
остеоартроза.
В начальных стадиях, когда явления остеовита отсутствуют или слабо
выражены, для активизации метаболизма и микроциркуляции в тканях сустава,
стимуляции обменных процессов в организме могут быть назначены
индуктотермия, ДМВ, СМВ, СМТ, ДДТ.
Электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот оказывают на
артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое действие,
увеличивают приток крови к тканям сустава, усиливают лимфоток, процессы
диффузии и проницаемость. Это ведет к улучшению питания хряща, оказывает
рассасывающее (влияние) действие на эксудацию при синовите, а также на
артикулярные пролиферативные процессы.
Индуктотермию назначают на пораженные суставы индуктором-кабелем (в
виде цилиндрической спирали) в слаботепловой и тепловой дозе («3» –«5»
положение переключателя мощности) продолжительностью 10-15 минут на сустав
(не более 30-35 минут в одну процедуру). Курс 10-14 процедур проводимых
через день или 4 раза в неделю с зазором до 1,5-2,0 см.
Показания: индуктотермию применяют при I-II стадиях остеоартроза при
отсутствии или слабовыраженном синовите, наличии болевого синдрома,
периартикулярных изменений.
Противопоказания: индуктотермия при обострении вторичного синовита,
больным старческого возраста, при ИБС, атеросклеротическом поражении
сосудов, нарушениях сердечного ритма, выраженном церебральном
атеросклерозе, преходящих нарушениях мозгового кровообращения,
климактерических растройствах, фибромиоме.
ДМВ и СМВ-терапия проводится на область пораженных сосудов. Применяют
прямоугольный или круглый излучатель, который располагают с зазором (3 см
при ДМВ, 5 см при СМВ) от поверхности кожи. С двух сторон облучают суставы
коленные (с внутренней и наружной), тазобедренные и плечевые (с передней и
задней). Остальные суставы облучают с одной стороны. Используют
слаботепловую, тепловую дозу (40-55вт). Время воздействия 10-15 минут на
сустав (не более 30-35 минут за одну процедуру), на курс 12-16 процедур,
проводимых ежедневно или через день.
Показания: ДМВ и СМВ-терапию применяют при I, II, III стадиях
деформирующего остеоартроза при отсутствии вторичного синовита и его
небольшом проявлении, выраженности болевого синдрома, периартикулярных
изменениях.
Противопоказания: ДМВ и СМВ-тератия не назначается больным с резким
обострением синовита, при ИБС с частыми приступами стенокардии, выраженных
климактерических расстройствах, фибромиоме.
При возникновении или обострении вторичного синовита обльным
деформирующим остеоартрозом из методов электротерапии возможно применение
электромагнитного поля УВЧ, индуктотерапии или ДМВ-терапии области
надпочесников.
Индуктотерапия надпочечников – воздействие проводят на область
сегментов ThX – LII индуктором-кабелем плоской продольной спирали в 2 витка
с зазором 1-1,5 см. Больной не раздевается. Применяют слаботепловую дозу.
Продолжительность воздействия на каждую область 10-15 минут (не более 30-35
минут в одну процедуру), на курс лечения 10-12 процедур, проводимых два дня
подряд, третий день – перерыв.
Электромагнитное поле высокой частоты при индуктотермии, проникая до
надпочечников, паравертебральных симпатических узлов и солнечного
сплетения, ведет к образованию эндогенного тепла, которое улучшает
кровообращение в этих образваниях, стимулирует их функцию, способствует
увеличению продукции глюкокортиноидов и их поступления в кровь, активации
функции симпатико-адреноловой системы и усилению ее трофических влияний.
Кроме того, в крови под влиянием индуктотермии происходит ослабление связи
глюкокартиноидов с белковымикомплексами. Указанные механизмы лежат в основе
увеличения количества свободных глюкокортиноидов и их поступления к органам
и тканям. Это способствует, с одной стороны, уплотнению клеточных мембран и
уменьшению проницаемости тканевых структур, с другой стороны, подавлению
аутоиммунных процессов.
Индуктотермию не назначают при ИБС, тиреотоксикозе, преходящем
нарушении мозгового кровообращения.
У такой группы больных применяют ДМВ-терапию с воздействием на
область надпочечников (сегменты ThX – LII). Излучатель (прямоугольный
размером 17х34 см располагают на расстоянии 3 см от поверхности кожи. Доза
воздействия – тепловая (мощность 35-50 вт). Продолжительность процедуры 10-
15 минут ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур.
Механизм действия ДМВ-терапии на область надпочечников близок к
описанному действию при индуктермии. Происходит так же стимуляция симпатико-
адреналовой системы с повышением уровня катехоламинов и, прежде всего,
дофамина положительно сказывается на состоянии трофических процессов в
мышцах, фиброзной капсуле, связочном и сумочном аппарате пораженных
суставов.
Электромагнитное поле УВЧ применяют на область воспаленного сустава
при возникновении или обострении вторичного синовита. Оно оказывает
противовоспалительный и обезболивающий эффект. Конденсаторные пластины
располагают поперечно друг к другу и к сустуву. Зазор составляет 2-3 см,
мощность воздействия слаботепловая (30-40 вт), время воздействия 5-12
Страницы: 1, 2, 3, 4
