Банк Рефератов - Доброкачественные опухули женских половых органов

Главная: Рефераты

Рефераты. Доброкачественные опухули женских половых органов

Оснащение занятия: таблицы, муляжи, инструменты, предметы ухода,

гинекологическое кресло, образцы лекарственных препаратов, образцы

медицинской документации.

Место проведения занятия: женская консультация, гинекологический стационар.

Этапы проведения занятия:

1. Организационная часть - 2 мин.

Отметка присутствующих, замечания по подготовке к занятию.

2. Вводное слово - 5 мин.

Сообщение темы, знакомство с целями занятия.

3. Контроль исходного уровня знаний 15 мин.

Предлагаются тесты исходного уровня знаний.

4. Педагогический показ -25 мин.

Преподаватель проводит показательное обследование пациента, страдающего

доброкачественным новообразованием гениталий, демонстрирует технику опроса,

осмотра, проводит оценку данных осмотра и обследования, суммирует

полученные данные и демонстрирует обоснование клинического диагноза, а так

же проводит дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Преподаватель на фантоме демонстрирует технику приготовления мазков из

половых органов на микрофлору и цитологическое исследование; демонстрирует

проведение спринцевания и орошения влагалища, проведение ванночки,

применение тампонов и присыпки, смазывание уретры и цервикального канала

лекарственными препаратами.

Преподаватель подчеркивает актуальность проблемы доброкачественных опухолей

гениталий в современной медицинской практике, а так же необходимость знания

методов диагностики фельдшера и акушерки.

5. Самостоятельная работа студентов - 90 мин.

Группу студентов разделить на микрогруппы по 2 человека, направить в

палаты стационара для работы с пациентами.

. собрать анамнез;

. провести объективное и специальное исследование;

. составить план обследования и лечения;

. провести дифференциальный диагноз заболевания;

. составить план реабилитации после проведенного лечения.

. в кабинете доклинической практики на фантомах отработать лечебные

процедуры, которые должны уметь выполнять.

Преподаватель наблюдает за ходом обследования пациентов, оказывает помощь в

проведении процедур, помогает правильно сформировать описание полученных

данных в дневниках и оценить их.

Цель деятельности: отработка практических навыков.

6. Групповой разбор работы на занятии - 20 мин.

Преподаватель предлагает каждой группе студентов рассказать о работе с

пациентами - составить краткий эпикриз и выполнить по 1 процедуре в модуле

Рабочее место.

По ходу изложения преподаватель корректирует ошибки, оценивает результаты

работы.

Цель: отработка навыков групповой работы.

7. Контроль конечного уровня знаний - 20 мин.

Прилагаются задачи и тесты.

Цель: контроль уровня знаний.

8. Домашнее задание - 5 мин. (прилагается)

9. Итоги занятия - 2 мин.

Каждому студенту сообщить оценку, обсудить ошибки, корригировать и оценить

работу на занятии.

Приложение к практическому занятию

по теме: «Доброкачественные опухоли

женских половых органов».

Задача № 1

Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию, в связи с болями и

обильными и продолжительными месячными, кровянистые выделения стали

появляться вне менструальный и после половых сношений. Отец пациентки

страдает сахарным диабетом. В детстве переболела многими инфекционными

заболеваниями, взрослой перенесла воспаление придатков матки. Было 5

беременностей, 2 родов, 3- исх. аборты и выкидыши без осложнений. Бели не

беспокоят, функции мочевого пузыря и прямой кишки не нарушены…

1) О каком заболевании можно подумать?

2) Что Вы ожидаете обнаружить при влагалищном исследовании?

3) С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4) Какова терапия?

5) Как поступить с пациенткой?

Задача № 2

Пациентка 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в

низу живота и пояснице, небольшие кровянистые выделения из половых путей и

задержку менструаций на 2 месяца. 3 года назад был поставлен диагноз

Фибромиома матки 7 недель. Не лечилась. За последний год месячные стали

продолжительнее со сгустками, отмечались признаки малокровия, принимала

препараты железа, витамины. Было 1 роды, 2 аборта. Влагалищное

исследование позволило установить: стенки влагалища и шейки матки

цианотичны, зев закрыт, имеются темно-кровянистые выделения из зева. Матка

увеличена как при 12 недельной беременности, мягковатая с множественными

узлами, безболезненна легко возбудимая при пальпации.

1) Какой диагноз можно предложить у пациентки?

2) Как следует поступить с пациенткой?

3) Каковы особенности течения беременности и развития плода при данном

заболевании?

4) Какова терапия данного заболевания?

Задача № 3

К акушерке общей практики ФАП обратилась пациентка с жалобами на появление

сильных болей во время менструации, предменструальные выделения (за 3 дня)

темно-коричневого цвета. Больной себя считает в течение последнего года,

когда появились сильные менструальные боли, длительное кровомазанье,

связанное с менструацией. Месячные с 12 лет по 28 дней по 34 дня, сейчас 7-

8 дней. Родов 1, 1 мед. аборт. Контрацепция ВМС в течение 5 лет (СИ-380).

Влагалищное исследование: стенки влагалища чистые, розового цвета, шейка

матки чистая, зев закрыт. Тело матки увеличено до 7 недель, равномерное,

умеренно болезненное, плотное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.

Выделений нет.

1) Каков диагноз?

2) Обоснуйте Ваш диагноз и дифференциальный диагноз.

3) Каковы особенности схемы лечения?

4) Каковы основные и дополнительные методы обследования?

5) Как акушерка должна поступить с пациенткой?

Задача № 4

Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство

тяжести в низу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2

- роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя

здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила.

Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал «расти».

Это привело ее к врачу.

Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее

достигает пупка. Опухоль туга. Эластической консистенции. Ограничена в

подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении. Всю область малого

таза заполняет опухолевидное образование. Матка небольшая плотная

подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована.

1) Каков диагноз?

2) Какие дополнительные методы исследования позволяют его уточнить?

3) С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику,

какова терапия?

Эталоны ответов.

Задача № 1

На основании анализа, жалоб можно подумать о миоме матки, а также

эндометриозе, раке Эндометрия, а также о воспалительном заболевании матки.

Влагалищное исследование возможно обнаружит увеличение тела матки. Для

подтверждения этого диагноза (миома матки) больную необходимо

госпитализировать для клинического и инструментального обследования.

Терапия будет определятся полученными при обследовании данными. Оперативное

лечение миомы матки показано при быстром росте опухоли, наличии субмукозно

расположенных узлов, выраженных изменениях в опухоли, обильных

кровотечениях и безуспешной консервативной терапии. В данном случае

возможна попытка проведения терапии гестагенами, при безуспешности которой

будет показана операция.

Задача № 2

На основании анализа и данных объективного исследования можно поставить

диагноз: миома матки и беременность, осложнившаяся начавшимся

самопроизвольным абортом. Характерно, что при беременности 7-8 недель

размеры матки достигли 12 недель, что указывает на рост опухоли, чему

способствует беременность.

Такую пациентку необходимо срочно направить в акушерский стационар для

клинического обследования, определения тактики ведения беременности и

лечения начавшегося аборта.

Весьма опасным осложнением при беременности является некроз узла опухоли;

миома во время беременности обычно пролиферирует. Узлы опухоли могут

воздействовать на плод, вызывая тазовые предлежания, поперечные и косые

положения плода, неправильные вставления головки плода, могут наблюдаться

гипоксия и гипотрофия плода; повышается частота депрессии плода в родах,

возрастает перинатальная заболеваемость и смертность.

Беременную необходимо лечить в стационаре по поводу аборта: покой,

папаверин, нош-па, туринал, партусистен, витамин Е, сульфат магния в/вену.

При сохранении беременности решают вопросы связанные с ее дальнейшим

ведением.

Задача № 4

На основании приведенных данных можно поставить диагноз доброкачественной

опухоли яичника - кистомы.

За наличие данного новообразования говорят следующие симптомы: форма

опухоли округлая или овальная, консистенция тугоэластическая, размеры от

небольших до значительных. Возраст пациентов пре- или постменопаузальный,

течение заболевания бессимптомное. Обычно симптомы появляются при больших

размерах, или происходит перекрут ножки некроз или кровоизлияние в опухоль.

Дифференциальный диагноз кисти яичника чаще всего проводят с раком яичника,

эндометриозом, узлом миомы, дистопически опущенной почкой, воспалением

придатков матки, редко с брюшной беременностью. Для уточнения диагноза

показано применение УЗИ. Лечение - оперативное.

Задача № 3

На основании приведенных данных можно предположить фибромиому матки, а

также эндометриоз, воспалительное заболевание тела матки. Необходимо

назначение УЗИ, исследование на цитологию. Лечение будет зависеть от

уточненного диагноза: консервативное, т.к. нет показаний для проведения

операции. Акушерка рекомендует обратиться в районную поликлинику.

Выберите

| | | | |

1. Больная с субмукозной миомой матки подлежит срочному оперативному

лечению потому что,

существует опасность развития анемии, некроза узла.

П. Чаще перекручивается беременная миоматозная матка потому что, нарушается

кровообращение в матке из-за опухоли и беременности.

Ш. Фактором рака шейки матки следует считать травму шейки потому что,

рак шейки матки развивается из плоского многослойного эпителия шейки

матки.

1V. Рак шейки матки чаще развивается у не рожавших женщин потому что,

фактором, способствующим возникновению рака шейки матки, следует считать

деформацию шейки и нарушение ее иннервации.

V. Единственным методом лечения рака тела матки является удаление тела

матки потому что,

этот метод позволяет исключить рецидив заболевания.

Выберите

| | | | |

1. При множественной миоме матки больных беспокоят обильные кровотечения

потому что,

происходит растяжение полости матки и увеличение менструирующей

поверхности.

П. Для субмукозных миом матки характерны межменструальные кровотечения,

потому что,

при миомах происходит кистозная дегенерация яичников.

Ш. У больных миомой матки нередко снижается количество гемоглобина,

потому что,

при миомах матки нарушается процесс образования эритроцитов в костном

мозге.

1V. Больных, страдающих миомой матки нужно лечить, в основном ,

консервативно потому что,

у них имеется постгеморрагическая анемия.

V. В климактерическом возрасте у больных миомой матки возможна

консервативная операция потому что,

целью операции является остановка кровотечения и устранения боли.

Приложение № 2

Наиболее часто подвергаются маминизации кистомы яичника

1) фиброма;

2) дермоидная;

3) простая серозная;

4) псевдомуцинозная.

Источником происхождения дермоидной кистомы считается в яичнике

1) тека - ткань;

2) зародышевая;

3) строма;

4) эпителий.

Современным методом диагностики кистомы является:

1) компьютерная томография;

2) ретропневмоперитонеум;

3) эндоскопия;

4) кульдоскопия.

Повышение температуры тела более типично при:

1) разрыве опухоли яичника;

2) нагноении;

3) перекруте;

4) малигнизации.

Наиболее постоянными симптомами эндометриоза являются :

1) увеличение размеров органов;

2) боли во время менструации;

3) альгоменорея;

4) бесплодие.

Для лечения эндометриоза не применяют:

1) даназол;

2) декарис;

3) норколут;

4) тэстенат.

Основой консервативной терапии миомы являются:

1) антибиотики;

2) гормоны;

3) витамины;

4) спазмолитики.

Для терапии миомы не применяют:

1) норколут;

2) регивидон;

2) метилтестостерон;

4) рауседил.

Консервативное лечение миомы матки противопоказано при:

1) субсерозном расположении узлов;

2) при меноррагиях;

3) интерстициальных узлах;

4) при наличии заболеваний почек.

Страницы: 1, 2