частности желчнокаменной болезни. В перенасыщенной, т.е. литогенной, желчи

создаются условия для образования камней. В целях предотвращения

камнеобразования в комплексной терапии используют препараты, влияющие на

литогенность желчи (лиобил, олиметин, ментол), а также холелитолитические

средства, способствующие растворению уже имеющихся конкрементов (препараты

урсо- и хенодеоксихоловой кислоты).

Препараты гепатопротективного действия. Печень является органом, в

котором интегрированы все важнейшие химико-биологические процессы,

необходимые для поддержания гомеостаза. При заболеваниях печени, а также

при сочетанных заболеваниях органов гепатобилиарной зоны ЖКТ клетки печени

испытывают особое патологическое воздействие. Поэтому назначение

гепатопротекторов, препаратов, обладающих способностью стабилизировать

мембраны гепатоцитов (эссенциальные фосфолипиды, препараты с экстрактом

печени, растительные средства, липоевая кислота), становится

патогенетически обоснованным.

Не медикаментозные методы лечения

В комплексной терапии заболеваний верхних отделов ЖКТ лекарственные

препараты, безусловно, занимают важное место. Однако не медикаментозные

методы лечения продолжают широко использоваться в детской

гастроэнтерологии.

Физиотерапевтическое лечение в острый период может включать лечение

лазером, индуктотермию, озокеритовые или парафиновые аппликации,

электрофорез с лекарственными средствами, светолечение,

иглорефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию. В период неполной и

полной ремиссии дополнительно могут использоваться грязелечение,

гидротерапия, лечебная физкультура. У подростков оправдано применение

психотерапии, аутогенной тренировки.

Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии, спустя 3 мес

после периода обострения. Рекомендуются местные санатории или

бальнеологические курорты.

Диспансерное наблюдение при гастроэнтерологических заболеваниях

подразумевает активное выявление больных на ранних стадиях болезни,

наблюдение за ними, проведение лечебно-профилактических и социальных

мероприятий с целью предотвращения рецидивов и осложнений. Правильно

выбранная тактика, индивидуальный подход и противорецидивное лечение

предупреждают прогрессирование патологического процесса.

В настоящее время к наиболее распространенным средствам поддержания

баланса кишечной микрофлоры на оптимальном уровне и ее коррекции относятся

пробиотики. Это вещества микробного или немикробного происхождения,

оказывающие при естественном способе введения благоприятное действие на

гомеостаз посредством нормализации баланса микрофлоры в организме хозяина.

В странах СНГ наряду с термином «пробиотики» широко используют в качестве

его синонима термин «эубиотики» — фармакопейные бактерийные препараты из

живых микроорганизмов, предназначенные для коррекции микрофлоры хозяина.

Однако по своей сути эубиотики, согласно современным представлениям,

следует рассматривать как разновидность пробиотиков, и в зарубежной

литературе термин «эубиотики» не используется.

В зависимости от природы составляющих компонентов и формы

использования, можно выделить следующие основные группы пробиотиков:

препараты, содержащие живые микроорганизмы (монокультуры или их комплексы);

препараты, содержащие структурные компоненты микроорганизмов —

представителей нормальной микрофлоры или их метаболитов; препараты

микробного или иного происхождения, стимулирующие рост и активность

микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры; препараты,

представляющие собой комплекс живых микроорганизмов, их структурных

компонентов и метаболитов в различных сочетаниях, а также соединений,

стимулирующих рост представителей нормальной микрофлоры; препараты на

основе живых генно-инженерных штаммов микроорганизмов, их структурных

компонентов и метаболитов с заданными характеристиками; продукты

функционального питания на основе живых микроорганизмов, их метаболитов,

других соединений микробного, растительного или животного происхождения,

способных поддерживать и восстанавливать здоровье посредством коррекции

микробной экологии организма хозяина.

Пробиотики на основе компонентов микробных клеток или метаболитов

реализуют свое положительное влияние на гомеостаз непосредственно влияя на

метаболическую активность клеток соответствующих органов и тканей или

опосредованно — регулируя активность микрофлоры на слизистой оболочке

кишечника.

Пробиотики используют в медицинской практике в виде различных лекарственных

форм. Разработаны дозы и схемы их применения с профилактической целью при

различных заболеваниях и патологических состояниях.

Эффективность лечения дисбактериоза определяется правильным выбором

препарата-пробиотика (в случаях, когда чужеродные микроорганизмы

обнаруживаются в кишечнике в небольшом количестве) или комбинацией

пробиотика и антибактериального препарата. К препаратам выбора при этой

патологии можно в полной мере отнести ХИЛАК® (ХИЛАК® ФОРТЕ), производимый

компанией «Меркле» (Германия). Капли для приема внутрь во флаконах по 30 и

100 мл содержат стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий,

образующих молочную кислоту, продукты обмена веществ граммположительных и

граммотрицательных симбионтов тонкой и толстой кишок (ХИЛАК® ФОРТЕ),

биологическую молочную кислоту, молочные буферные соли, лактозу,

аминокислоты летучие жирные кислоты с короткой цепью; 1 капля препарата

соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд.

микроорганизмов.

ХИЛАК® способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника

биологическим путем, вызывая сдвиг и поддержание значений рН в

пищеварительном тракте в границах физиологической нормы, что создает

неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов,

обеспечивает санацию кишечника. На фоне ускорения развития нормальных

симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный

синтез витаминов группы В и К, улучшаются физиологические функции слизистой

оболочки пищеварительного тракта. Содержащиеся в препарате летучие жирные

кислоты с короткой цепью обеспечивают восстановление нарушенного баланса

микрофлоры кишечника при инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта,

стимулируют репарацию кишечного эпителия, восстанавливают нарушенный водно-

электролитный баланс в просвете кишечника.

Все вышеперечисленные свойства позволяют рекомендовать ХИЛАК® при

нарушениях биоценоза кишечника во время и после лечения антибиотиками,

сульфаниламидами, лучевой терапии; при синдромах мальабсорбции и

мальдигестии, диарее, метеоризме, запоре; гастроэнтерите, колите; гипо- и

анацидных состояниях (в том числе во время беременности); энтерогенных

заболеваниях желчного пузыря и печени; кожно-аллергических заболеваниях, в

частности экземе, крапивнице (в составе комбинированной терапии), а также в

период реконвалесценции после перенесенного сальмонеллеза (в том числе для

долечивания детей грудного возраста). ХИЛАК® можно применять у детей,

начиная с 1-го дня жизни, а также у женщин в период беременности и

кормления грудью.8:27

Литература:

1. Баранов А. А., Климанская Е. В. Актуальные проблемы детской

гастроэнтерологии // Педиатрия. – 1995 – №5. – с. 48–51.

2. Салмова В. С., Филин В. А., Трифонова И. В. и др. Роль

геликобактериоза при гастродуоденальной патологии у детей./ Педиатрия, №1

1994, с. 13–15 .

3. Сапожников В. Г., Куклина Н. А. Об этиопатогенетической роли

пилорического геликобактера в развитии заболеваний желудочно-кишечного

тракта // Педиатрия, № 1, 1997, с. 67–72.

4. Щербаков П. Л., Филин В. А., Мазурин А. В. и др. Актуальные проблемы

пилорического геликобактериоза на современном этапе // Педиатрия, № 1

,1997, с. 7–12.

5. Аруин Л. И., Григорьев П. Я, Исаков В. А и др. Хронический гастрит.

Амстердам, 1993, 362 с.

6. Практические вопросы детской гастроэнтерологии Санкт-Петербурга.

(Сборник лекций и научных работ) / Под ред. проф. В. Л. Пайкова, С.-

Петербург, 1996, 185 с.

7. Заболевания органов пищеварения у детей / Под ред. А.А.Баранова. –

М., 1996. – 304 с.

8. Мазурин А. В., Филин В. А., Цветкова Л. Н. Современные представления

о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей //

Педиатрия, № 1, 1997, с. 5–7.

9. Балаболкин И. И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей //

Педиатрия. № 1, 1997, с. 32–36.

10. Справочник по детской гастроэнтерологии / Под ред. А. М. Запруднова,

А. И. Волкова. – М.: Медицина, 1995. – 384 с.

11. Запруднов А. М. “Новые болезни” в детской гастроэнтерологии //

Педиатрия, № 1.1995. c. 77–81.

12.Закономерный А. Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности

язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных:

Автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М.,1992.

13. Фитотерапия в детской гастроэнтерологии . Из серии “В помощь

практическому врачу”. Вып., 4, М.,1991,85 с.

14. Запруднов А. М. Лекарственные средства в гастроэнтерологии. М.,1996.

– 123 с.

15. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Современные принципы антацидной

терапии. // Клиническая медицина, №3, 1993, с. 12–5.

16. “Маалокс” в клинической практике. /Под ред. проф. О. Н. Минушкина,

М., 1996, 80 с.

17. Шептулин А. А. Маалокс. // Клиническая фармакология и терапия, № 2,

1993, с. 68–9.

18. Бушуев С. Л., Зайцева О. В., Намазова О. С. и др. Применение

препарата Maalox в комплексном лечении детей с заболеваниями желудочно-

кишечного тракта // Педиатрия, № 1, 1997, с. 52-7.

Страницы: 1, 2, 3, 4