МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА УКРАИНЫ
ОДЕССКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ
ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ХИРУРГИИ
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ : «БИОЛОГИЯ РАНЕВОГО
ПРОЦЕССА».
Студента 4
курса 6 группы
Телятникова П. Б.
ОДЕССА 1997
Лечение ран .
Успех лечения раненых животных зависит от возможно ранней , правильно
оказанной первой помощи и последующего лечения соответственно фазе раневого
процесса.
Первая помощь раненому животному должна оказываться немедленно. Рану
и её окружность смазывают 5% спиртовым раствором йода и вводят в неё
стерильный марлевый тампон, смоченный этим раствором с добавлением к нему
равного количества дистиллированной или прокипячённой воды, или обильно
присыпать бактерицидными порошками, содержащими борную кислоту , йодоформ и
сульфаниламиды, либо трицилином и другими подобными порошками . При
значительных кровотечениях накладывают кровоостанавливающие жгуты или
повязки.
Лечение свежих случайных и огнестрельных ран должно быть комплексным
. В первой фазе раневого процесса необходимо :
1) создать покой в зоне раны ; 2) предупредить перераздражение
нервных центров болевой импульсацией ; 3) способствовать удалению из раны
мёртвых тканей , микробных и других загрязнений ; 4) профилактировать
инфекцию ; 5) повышать общую сопротивляемость организма путём улучшения
условий содержания и полноценного витаминизированного кормления животного .
Во второй фазе раневого процесса следует :
1) сочетать покой с дозированным движением ; 2)охранять грануляции от
повреждений , загрязнений и раннего рубцевания ; 3) управлять процессами
гранулирования , эпителизации и рубцевания ; 4) стимулировать процесс
эпителизации ;5) предупреждать формирование обширного рубца и
способствовать его разрыхлению.
Прописи средств применяемых при свежих и огнестрельных ранениях :
Rp.: Jodoformii __
Rp.: Furacilini 0,2
Norsulfazoli solubilis aa 10,0
Novocaini 2,5
Penicillini
Aguae destilatae . Sterilis
Streptomycini sulfatis
1000,0
aa 1000000ED
M.F. Solutio.
M.D.S. Для припудривания ран. D.S.
Для промывки свежих
случайных и огнестрельных
ран.
Закрытый метод лечения ран. Сущность его сводится к наложению швов ,
защитных , отсасывающих асептических или антисептических повязок.
Показания : операционные , свежие случайные и огнестрельные раны после
хирургической обработки , а также гнойные раны , подвергнутые механической
, химической и другим антисептическим обработкам. Этот метод недопустим при
заражении ран , а также при первых признаках заражения. При асептических
операционных ранах или после полного иссечения свежих ран накладывают
клеевую защитную или бинтовую асептические повязки. В случаях нагноения
накладывают на рану стерильный или антисептический отсасывающий слой .
Открытый метод лечения ран выполняется без наложения швов и повязок.
Показания: раны в первой фазе раневого процесса с признаками инфекции , а
во второй фазе - раны , заполненные гидремичными грануляциями , кроме ран
конечностей и других частей тела , легко загрязняющихся навозом и почвой .
В таких местах раны защищают каркасными повязками не соприкасающимися с
раневой поверхностью. Открытый метод лечения ран обеспечивает возможность
аэрации и воздействия на них солнечной радиации , что предупреждает
развитие анаэробной инфекции, и целесообразен в период эпителизации ран ,
заполненных грануляциями.
Лечение с применением дренажей показано в первой фазе при глубоких
свежих , воспалившихся и осложненных инфекцией ран, содержащих значительное
количество мертвых тканей , а так же при затрудненном оттоке раневого
экссудата из ниш и карманов . Зля дренирования используют марлевые и
трубчатые дренажи . Первые, обладая капиллярностью , являются активными, их
обычно пропитывают линиментами, гипертоническими , антисептическими
растворами либо протеолитическими ферментами ; вторые – пассивные ,
способствуют выведению экссудата , они также позволяют осуществлять
периодическое промывание ран , введение антисептических и других средств .
По мере уменьшения выделения гноя дренирование прекращают .
Бездренажное лечение ран применяют при хорошо зияющих , неглубоких
ранах, а при глубоких – в тех случаях , когда создан хороший сток гнойного
экссудата путем вскрытия карманов , и рассечения перемычек , затрудняющих
его отток .
Лечение асептических операционных ран не требует сложных процедур , в
случаях отсутствия обильного кровотечения, мертвых тканей , то лечение
сводится к наложению швов , клеевой повязки или лейкопластыря . В
последующем необходимо создать ткани покой .
Механическая антисептика предусматривает туалет раны – удаление
загрязнения с ее поверхности и кожного покрова ; хирургическую обработку
раны – удаление из нее мертвых тканей , загрязненных возбудителем инфекции
, химическими и другими веществами . В результате механической антисептики
можно превратить свежую случайную и огнестрельные раны в операционную .
Туалет раны осуществляют при оказании первой помощи раненому
животному и перед хирургической обработкой , начиная с околораневой кожной
поверхности , при этом , во избежании загрязнения ее смазывают 5%
раствором йода , введя в рану салфетку смоченную этим же раствором . Затем
околораневую кожную поверхность готовят по всем правилам хирургии . После
этого рану раскрывают раневыми крючками , удаляют салфетку и при помощи
тампонов и пинцета удаляют из раны загрязнения , экссудат и инородные
тела. Затем промывают рану следующими средствами :
Rp.: Furacilini 4,0
Aquae destillatae. 200,0
M.F.Solutio .
D.S. Для промывки ран .
Хирургическая обработка свежей раны. Практикой установлено , что если
осуществить иссечение мёртвых тканей в пределах здоровых в течении первых
6—12 ч , то можно добиться первичного заживления раны . В течение этого
времени микробы находятся на стадии микробного загрязнения или начинает
приобретать свойства раневой микрофлоры , оставаясь в пределах мёртвой
ткани . В зависимости от сроков и способа выполнения различают: 1)
первичную хирургическую обработку раны , которая , в свою очередь ,
подразделяется на : а) раннюю , выполняемую в первые 6—12 ч. после ранения
; б) отсроченную—в период 24—36 ч. ; в) позднюю обработку раны ,
осуществляемую в период развития гнойного воспаления либо осложнения
раневого процесса инфекцией ; 2) вторичную хирургическую обработку ,
выполняемую после первичной в течение первых 24—36 ч. и позднее. В
указанные сроки хирургическая обработка может быть выполнена по типу : а)
рассечения ; б) частичного и в) полного иссечения раны.
Рассечение раны -- самый простой , легко выполнимый способ
хирургической обработки. Оно совершенно необходимо при глубоких ранах , с
узким входным отверстием и наличием размозжённых тканей , ниш , карманов ,
инородных и ранящих предметов в глубине раны , а также при подозрении на
возможность развития анаэробной инфекции. Широкое рассечение ран
способствует аэрации и улучшает условия дренирования. Рассечение
осуществляется под местным обезболиванием в сочетании с антибиотиками.
Рассекать рану следует так , чтобы обеспечить свободный выход экссудату.
Рассечённую рану расширяют раневыми крючками, останавливают кровотечение и
подвергают пальпаторному исследованию. Обнаруженные карманы вскрывают и
формируют котрапетуры. Их целесообразно делать по возможности в межмышечных
желобах или через апоневрозы ; затем удаляют обнаруженные инородные тела.
Заканчивают обработку дренированием в сочетании с депонированием сложных
антисептических порошков. В целях предупреждения загрязнений на неё
накладывают асептическую защитную повязку.
Частичное иссечение раны более совершенной механической антисептикой
раны, в несколько раз сокращающей первую фазу раневого процесса, достаточно
хорошо профилактирующей раневую инфекцию и способствующей вторичному
заживлению раны в оптимальные сроки. Частичное иссечение осуществляют при
свежих и осложнённых инфекцией ранах. Чем раньше оно выполнено, тем
надёжнее профилактируется инфекция и другие осложнения, тем благоприятнее
протекает вторая фаза заживления и скорее наступает полное заживление ран с
образованием минимального и достаточно подвижного рубца. Частичное
иссечение применяют вместо полного в случаях, когда по анатомическим данным
возникает опасность вскрытия анатомической полости, повреждение нерва и пр.
Для выявления мёртвых тканей используют следующие средства :
Rp.: Bromthymolblau 0,1
Rp.: Fluoreszeini 0,1
Spiritus aethlici 960—100,0
Spiritus aetilici 10,0
M.D.S. Для дифференциации
здоровых тканей от
мёртвых при
хирургической обработке.
при хирургической обработке.
При обработке раны этими средствами мёртвые ткани окрашиваются, а здоровые
имеют бледный цвет. По окружности раны делают новокаинантибиотиковую
блокаду и рану широко раскрывают раневыми крючками, и иссекают мёртвые
ткани. Ране придают правильную форму с учётом обеспечения стока экссудата .
О достаточности иссечения свидетельствуют выступающие капельки крови,
сокращение мышечных волокон при их рассечении появление нормального цвета
Страницы: 1, 2