|до ВХО | | | | |
Табл. 11. Койко-день при ВХО вторично-гнойных ран с закрытием раневой
поверхности наложением поздних вторичных швов.
|Койко-день |Заживление по типу |Нагноение раны |
| |первичного натяжения | |
|общий койко-день |36.4 +/- 9.9 |14.0 +/- 2.0 |
|койко-день до ВХО |21.1 +/- 6.3 |4.5 +/- 2.5 |
|койко-день после ВХО |15.3 +/- 7.9 |9.5 +/- 0.5 |
|дни от образования раны|4.5 +/- 2.9 |22.0 +/- 15.0 |
|до поступления | | |
|время от образования |26.6 +/- 9.2 |26.5 +/- 12.5 |
|раны до ВХО | | |
Табл. 12. Койко-день при ВХО с закрытием раневой поверхности
аутодермопластикой.
| |первично-гнойная рана |вторично-гнойная рана |
| | | |
|койко-день | | |
| |полное |микробный |полное |микробный |
| |приживление |лизис лоскута|приживление |лизис лоскута|
| |лоскута | |лоскута | |
|общий |34.9 +/- 16.8|29.4 +/- 19.7|23.5 +/- 9.1 |26.0 +/- 12.3|
|койко-день | | | | |
|койко-день |21.7 +/- 15.1|14.5 +/- 14.1|10.6 +/- 6.4 |14.8 +/- 12.1|
|койко-день |10.4 +/- 3.2 |14.0 +/- 5.9 |13.3 +/- 4.0 |10.6 +/- 3.9 |
|после ВХО | | | | |
|дни до |25.0 +/- 29.5|32.4 +/- 28.3|25.0 +/- 18.9|40.2 +/- 36.2|
|поступления | | | | |
|время от |40.9 +/- 22.8|40.2 +/- 22.3|32.3 +/- 12.6|51.8 +/- 32.3|
|образования | | | | |
|раны до ВХО | | | | |
Показатели состава крови перед ВХО с закрытием раневой поверхности не
отличаются особым разнообразием (табл. 13, 14.), однако у больных с
развившимся микробным лизисом кожного аутотрансплантата перед операцией был
низкий уровень гемоглобина (табл.14.), что, вероятно, обусловлено частым
присутствием в ране Streptococcus pyogenes, некоторые штаммы которого
содержат эритрогенный токсин (табл.18.).
Табл. 13. Показатели состава крови у больных с ранами до ВХО с наложением
вторичных швов.
|Показатели состава |Заживление |
|крови | |
| |По типу первичного |С нагноением |
| |натяжения | |
|Гемоглобин |120 +/- 19.5 |124.6 +/- 21.3 |
|Лейкоциты |7.4 +/- 2.0 |6.3 +/- 1.2 |
|СОЭ |30.5 +/- 19.8 |26.0 +/- 15.4 |
|Базофилы |0.0 |0.5 +/- 0.5 |
|Эозинофилы |3.7 +/- 1.7 |3.7 +/- 0.5 |
|Палочкоядерные |1.6 +/- 1.9 |0.8 +/- 0.4 |
|Сегментоядерные |61.3 +/- 9.2 |60.3 +/- 8.7 |
|Лимфоциты |28.9 +/- 9.0 |31.0 +/- 5.2 |
|Моноциты |4.1 +/- 2.7 |4.5 +/- 2.1 |
|Токс. зернист. нейтр. |___ |___ |
Табл. 14. Показатели состава крови у больных перед аутодермопластикой.
|показатели состава | | |
|крови | | |
|Гемоглобин |118.0+/-17.6 |106.3+/-19.2 |135.0+/-23.4 |139.0+/-8.8 |
|Лейкоциты |6.9 +/-2.2 |6.7 +/-1.6 |6.0 +/-2.2 |7.0 +/-1.9 |
|СОЭ |29.9 +/-15.6 |37.7 +/-24.3 |8.7 +/-5.6 |21.7 +/-12.7 |
|Базофилы |0.0 |0.0 |0.3 +/-0.4 |0.0 |
|Эозинофилы |3.0 +/-1.7 |3.0 +/-2.6 |4.8 +/-4.7 |2.0 +/-2.0 |
|Палочкоядерные |0.8 +/-0.4 |0.8 +/-1.2 |1.6 +/-1.4 |2.5 +/-2.5 |
|Сегментоядерные |62.0 +/-7.2 |52.2 +/-12.4 |47.2 +/-16.6 |52.0 +/-1.0 |
|Лимфоциты |30.0 +/-8.0 |39.2 +/-14.0 |40.8 +/-11.1 |38.0 +/-2.0 |
|Моноциты |3.8 +/-1.3 |4.6 +/-2.7 |5.4 +/-2.9 |5.5 +/-1.5 |
|Токс. зернист. нейтр|___ |___ |___ |___ |
При рассмотрении биохимических показателей крови, у больных перед ВХО с
закрытием раневой поверхности, не было выявлено существенных различий, за
исключением повышенного уровня сахара крови перед ВХО с развившимися
осложнениями (табл. 15, 16.). Это объясняется нарушением при гипергликемии
репаративных процессов и иммунитета.
Табл. 15. Биохимические показатели крови у больных до ВХО с наложением
|Биохимический |заживление по типу |нагноение раны после |
|показатель |первичного натяжения |ВХО |
|Сахар |5.63 +/- 2.5 |6.25 +/- 2.4 |
|Билирубин общий |7.0 +/- 1.4 |8.0 +/- 1.3 |
|Билирубин непрямой |7.0 +/- 1.4 |8.0 +/- 1.3 |
|Билирубин прямой |0.0 |0.0 |
|Мочевина |5.2 +/- 2.2 |4.2 +/- 0.7 |
|Креатинин |75.0 +/- 17.4 |53.4 +/- 16.5 |
|Общий белок |77.2 +/- 5.7 |79.4 +/- 6.9 |
|Калий в плазме |4.0 +/- 0.3 |4.3 +/- 0.2 |
|Натрий в плазме |139.9 +/- 1.3 |135.5 +/- 1.6 |
Табл. 16. Биохимические показатели крови у больных до ВХО с
|Биохимический |первично-гнойная рана |вторично-гнойная рана |
|показатель | | |
| |приживление |лизис |приживление |лизис |
| |трансплантата |трансплантата |трансплантата |трансплантата |
|Сахар |5.52 +/- 1.7 |6.3 +/- 0.2 |5.3 +/- 2.3 |5.3 +/- 2.1 |
|Билирубин общий|6.6 +/- 1.4 |6.4 +/- 1.4 |8.3 +/- 3.1 |8.5 +/- 0.8 |
|Билирубин |6.6 +/- 1.4 |6.4 +/- 1.4 |7.6 +/- 1.9 |8.5 +/- 0.8 |
|непрямой | | | | |
|Билирубин |0.0 |0.0 |0.7 +/- 1.2 |0.0 |
|прямой | | | | |
|Мочевина |4.6 +/- 1.9 |4.7 +/- 1.1 |5.2 +/- 2.0 |4.2 +/- 0.9 |
|Креатинин |90.2 +/- 21.9 |71.1 +/- 14.3 |67.2 +/- 19.1 |65.2 +/- 15.5 |
|Общий белок |82.9 +/- 4.5 |81.3 +/- 3.2 |80.9 +/- 3.1 |82.7 +/- 4.3 |
|Калий в плазме |4.9 +/- 0.1 |4.8 +/- 0.1 |4.2 +/- 0.3 |4.5 +/- 0.5 |
|Натрий в плазме|141.0 +/- 3.5 |133.2 +/- 3.5 |142.7 +/- 2.7 |143.8 +/- 0.9 |
При изучении микробного состава ран мы выяснили, что при нагноениях после
ВХО с наложением вторичных швов, из раны, до ВХО, высевались в основном
грамположительные патогенные микроорганизмы, в основном Staphyllococcus
aureus (табл.17.). При микробном лизисе кожного аутотрансплантата
характерно наличие в ране Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aerogynosa,
Proteus sp., содержащих литические ферменты – гиалуронидазы, стрептокиназа,
эластазу, коллагеназу. (табл.18.).
Табл. 17. Результаты посевов из раны перед ВХО с наложением вторичных швов.
| |первично-гнойные раны |вторично-гнойные раны |
|вид возбудителя| | |
| |заживление по|нагноение |заживление по|нагноение |
| |типу |раны |типу |раны |
| |первичного | |первичного | |
| |натяжения | |натяжения | |
|Staphyllococcus|50.0% |75.1% |42.8% |100.0% |
| | | | | |
|aureus | | | | |
|Staphyllococcus|3.3% |___ |___ |___ |
|epidermidis | | | | |
|Streptococcus |6.7% |8.3% |14.3% |___ |
|pyogenes | | | | |
|Enterococcus |3.3% |___ |___ |___ |
|sp. | | | | |
|Acinetobacter |___ |8.3% |___ |___ |
|Proteus sp. |6.7% |___ |14.3% |___ |
|Enterobacter |6.7% |___ | |___ |
|Роста нет |23.3% |8.3% |28.6% |___ |
Табл. 18. Результаты посевов из раны перед ВХО с применением
Страницы: 1, 2, 3
