№ 2
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПЕНСИИ
В Свислочский районный отдел по труду и социальной защите
Представление.
№ 57 12 августа 2004г.
Наниматель: Производственное унитарное предприятие «Свислочский завод
железобетонных изделий» 231960 Гродненская область г. Свислочь
ул. Кирова д.4 тел. 3-32-35
представляет к назначению пенсии по инвалидности
Иванова Ивана Ивановича
25 ноября 1947 года рождения
Члены семьи, находившиеся на иждивении:
Ф.И.О.
Родственные отношения
Дата рождения
Стаж работы
1. По трудовой книжке
Дата заполнения трудовой книжки 20 апреля 1969 года
№
п/п
Дата
Сведения о приеме на работу,
перемещениях по работе и увольнениях
(с указанием причин)
На основан.
чего внесена
запись
год
мес.
чис-ло
Свислочский завод ЖБИ
1
1969
04
19
Зачислен фрезеровщиком
2-го разряда
Расп. № 56 от 19.04.1969
2
1971
03
26
Уволен по собств. желанию
Расп. № 63 от 26.03.1971
Нач. ОК Печать Подпись
3
16
Принят фрезеровщиком
2-го разр. в инструмент. цех
Пр. № 29 от 16.04.1971
4
10
07
Пр. № 70 от 07.10.1971
5
11
05
Расп. № 80 от 05.11.1971
6
1981
08
Назначен мастером
цеха № 5
Пр. № 85 от 08.10.1981
7
2004
12
Работает по настоящее время
Итого стажа работы по трудовой книжке 35 л. 03 м. 04 д.
Продолжение
Приложение:
1. Заявление 1
2. Документы о стаже 1
3. Справка о заработке 2
4. Свидетельство о смерти
5. Акт или другой документ о несчастном случае
6. Справка об иждивенцах
7. Справка о несохранности архива
8. Заявление об установлении стажа по свидетельским показаниям
9. Копии свидетельств о рождении детей
10.
11.
Наниматель (руководитель предриятия) Лопух
М.П.
С представлением и прилагаемыми
документами ознакомлен Иванов
Представление принято «___» ________ 200 _ г.
и зарегистрировано под № _________
Специалист отдела по труду
и социальной защите _____
№ 3
Штамп предприятия
07 августа 2004г.
№ 255
СПРАВКА (форма № 1)
Дана Иванову Ивану Ивановичу в том, что его фактический заработок, учитываемый для исчисления пенсии, за период с января 1992 года по декабрь 1998 года составил:
1992г.
1993г.
1994г.
1995г.
1996г.
1997г.
1998г.
Январь
2879-43
29973-50
306150-00
1048983-00
1765982-00
2626741-00
5365307-00
Февраль
3544-11
25817-58
376408-00
1024504-00
1852569-00
2890635-00
5825130-00
Март
3947-08
34417-10
444464-00
1478177-00
1773607-00
3542123-00
6379137-00
Апрель
4397-95
41071-02
945034-00
1512200-00
2147237-00
3665560-00
6433648-00
Май
5575-68
45859-20
1204692-00
1209014-00
1978031-00
3401713-00
8361587-00
Июнь
9039-60
100681-51
1022844-00
1442113-00
1823897-00
3265741-00
7396470-00
Июль
10640-00
67607-00
2104593-00
1332436-00
449570-00
4099124-00
8233623-00
Август
11287-00
94284-00
227275-00
1620176-00
2232540-00
3145238-00
8718971-00
сентябрь
11408-00
114144-28
287885-00
1496527-00
2318406-00
5818260-00
9103544-00
Октябрь
13631-60
155300-28
377263-00
1528506-00
2322001-00
5235067-00
11122948-00
Ноябрь
14066-00
185256-00
473960-00
1034884-00
2144173-00
5199474-00
14122342-00
Декабрь
25324-99
230698-91
830045-00
1901069-00
2453521-00
5458758-00
16170073-00
Итого
115741-44
1125110-38
8600613-00
16628589-00
23261534-00
48348434-00
107232780-00
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
